TVIM NOMOSURV

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Chez les patients ayant un cancer de vessie infiltrant le muscle non métastatique, le traitement trimodal (Résection trans urétérale de vessie (RTUV) suivie de la radiothérapie +/-chimiothérapie) peut être proposé comme alternative à la chirurgie radicale.

Le traitement trimodal est proposé idéalement chez les patients avec une tumeur unifocale, en résection complète sans hydronéphrose et sans carcinome in situ associé (1)

Plusieurs facteurs pronostiques de la survie des patients traités par thérapie trimodale ont été établis à partir d’études prospectives de phase 2 et d’étude rétrospective :
• Le stade T et N
• La présence ou non d’une hydronéphrose
• Le caractère uni ou multifocal
• Une résection complète ou incomplète de vessie
• L’âge supérieur ou inférieur à 70 ans
• L’association ou non à un carcinome in situ
• La présence ou non d’une insuffisance rénale. (2, 3,4, 5,6)

Plusieurs études ont montré le rôle de l’inflammation dans le développement et l’évolution métastatique des cancers. Durant cette phase inflammatoire, on retrouve une augmentation du nombre de polynucléaires neutrophiles (PNN), et une baisse du taux de lymphocyte (Lc) amenant donc à une modification du rapport de PNN/Lc (7).

En ce sens, il serait intéressant, en plus de confirmer les facteurs pronostiques connus, de mettre en évidence l’association des biomarqueurs inflammatoires tels que le rapport Neutrophile/lymphocyte avec la survie sans récidive des patients recevant un traitement trimodal pour un cancer non métastatique de la vessie infiltrant le muscle.
Les résultats des modèles prédictifs seront représentés à partir de nomogrammes afin de proposer un outil prédictif personnalisé sur la base des paramètres individuels des patients retenus dans le modèle avec le risque d’évènement (récidive, décès, réponse au traitement).