Trajectoires de soins et coûts de santé à 7 ans associés à la dépression post-partum chez les dyades mère-enfant : étude observationnelle longitudinale dans le SNDS.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La dépression du post-partum (DPP) concerne près de 18 % des femmes au cours de la première année suivant la naissance. Elle est associée à une augmentation du recours aux soins chez les mères et leurs enfants dans les premières années suivant l’accouchement. À plus long terme, les trajectoires de symptômes dépressifs maternels, en particulier lorsqu’elles persistent, sont associées à des troubles du comportement et du développement chez l’enfant. Malgré ces enjeux, les données médico-économiques en population générale restent limitées à l’échelle internationale, en particulier concernant les trajectoires de recours aux soins à moyen et long terme au sein de la dyade mère–enfant. Les études disponibles reposent majoritairement sur des suivis de courte durée, souvent limités à la première année post-partum, ou sur des approches modélisées. Les études en vie réelle sont par ailleurs fréquemment issues de populations couvertes par des dispositifs assurantiels spécifiques, ce qui limite leur comparabilité avec un système de santé universel.
Dans ce contexte, l’étude vise à quantifier, en conditions de vie réelle, les trajectoires de soins et les coûts de santé à 7 ans associés à la dépression du post-partum chez les dyades mère–enfant, afin de mieux documenter son fardeau médico-économique et d’apporter des éléments utiles à l’organisation des parcours de soins.

Objectif principal
Comparer les ressources de santé consommées (soins ambulatoires et hospitaliers) et les coûts directs associés entre les dyades exposées (mère avec DPP) et non exposées (mère sans DPP) sur une période de 7 ans suivant l'accouchement.

Objectifs secondaires
Décrire le recours aux soins en santé mentale chez les mères et chez les enfants.
Identifier les déterminants associés aux trajectoires de soins les plus coûteuses.

Éléments de méthode
Étude observationnelle rétrospective de type cohorte exposés/non exposés, réalisée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS). La DPP sera identifiée au cours de la première année suivant l’accouchement à partir d’un algorithme combinant les diagnostics hospitaliers de dépression (codes CIM-10 F32, F33, F53.0), les affections de longue durée actives et les délivrances d’antidépresseurs. Les dyades exposées seront comparées aux dyades non exposées après ajustement par un score de propension. Les coûts seront estimés dans la perspective de l’Assurance maladie (coûts directs remboursés) et actualisés en euros constants.

Population
Femmes ayant accouché en 2018 d’un enfant unique né vivant en France métropolitaine, identifiées dans le PMSI, et leurs enfants via un identifiant de chaînage mère–enfant valide. Les femmes présentant un antécédent psychiatrique documenté au cours de la période antérieure seront exclues.

Période d’étude
La période d’étude comprendra un historique allant jusqu’à 3 ans avant l’accouchement pour la caractérisation des antécédents médicaux, psychiatriques et obstétricaux, et un suivi de 7 ans après l’accouchement. La profondeur totale des données mobilisées sera ainsi de 10 ans par dyade.