SSR NUTRI : Évaluation nutritionnelle des patients admis dans le service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) du Centre hospitalier d’Avignon

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

D’après l’HAS, « la dénutrition représente l’état d’un organisme en déséquilibre nutritionnel qui est caractérisé par un bilan énergétique et/ou protéique négatif. Le déséquilibre inhérent à la dénutrition conduit à des effets délétères sur les tissus avec des changements mesurables des fonctions corporelles et/ou de la composition corporelle, associés à une aggravation du pronostic des maladies, à une diminution de la qualité de vie et, plus particulièrement chez les personnes âgées, à une augmentation du risque de dépendance. Il s’installe une spirale délétère entre les causes et les conséquences de la dénutrition ». La dénutrition est un facteur de risque indépendant d’accroissement de la morbidité et de la mortalité. Elle augmente le risque de chutes, de fractures, d’hospitalisation, d’infections nosocomiales, de dépendance et de décès.

On estime à 2 millions le nombre de personnes souffrant de dénutrition en France, parmi lesquelles les personnes âgées, à domicile, en institution et à l’hôpital, sont nombreuses. La prévalence de la dénutrition varie de 4 à 10% à domicile, de 15 à 38% en institution et de 30 à 70% à l’hôpital selon le critère de diagnostic utilisé.

Le score Mini Nutritional Assessement (MNA) est l’outil de dépistage de le plus fréquemment retrouvé dans les études internationales. Ce questionnaire comprend deux niveaux : un dépistage rapide sur 6 questions et une évaluation globale avec 12 questions supplémentaires.
En France, les critères de diagnostic de la dénutrition ont été mis à jour par la Haute Autorité de Santé depuis novembre 2021. En 2007, le diagnostic de la dénutrition prenait en considération la perte de poids, l’IMC et le dosage de l’albumine. Désormais le diagnostic de dénutrition repose sur l’association d’un critère phénotypique (Perte de poids, IMC, sarcopénie) et d’un critère étiologique (réduction de la prie alimentaire, absorption réduite, pathologie associée). La sévérité prend en compte l’IMC, la perte de poids et l’albuminémie.
Le service SSR Mistral accueille une population âgée qui présente des facteurs de risque de dénutrition. Les patients présentent tous un ou des facteur(s) étiologique(s) de dénutrition (pathologie aiguë ou chronique). De plus, ils sont à risque de présenter un ou des facteurs phénotypiques (perte de poids, corpulence insuffisante, sarcopénie). En effet, la maladie, sa prise en charge ainsi que l’hospitalisation elle-même, sont potentiellement délétères pour l’état nutritionnel. Il est donc extrêmement important d’évaluer l’état nutritionnel des personnes hospitalisées en soins de suite afin de proposer des solutions adaptées et d’éviter l’aggravation de leur état nutritionnel et général. La nutrition est un soin qui fait partie de la prise en charge globale des patients.

Cette étude est un préliminaire à une étude de plus grande envergure qui recherchera la gradation de la pertinence de la prise en charge diététique en fonction de la typologie de patients.