ReTRACE: Etudes des trajectoires de soin avant prise en charge en réhabilitation psychosociale

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte:
La trajectoire de soin est un concept peu défini en recherche qui manque d’outils de mesure et donc de données, particulièrement en santé mentale. Pourtant, une meilleure connaissance des trajectoires de soin pourrait développer l’analyse de leurs déterminants et leurs retentissements et ainsi conduire à des améliorations de l’offre de soin et de son organisation. En l’absence de définition claire de la trajectoire de soin, nous choisissons de l’approcher en étudiant la succession d’événements de soin vécus par un sujet. Si le recueil de données déclaratives explose à de multiples biais, il offre l’opportunité de recueillir le vécu associé à des événements de soin. A notre connaissance, aucun outil d’autoévaluation n’a été développé pour mesurer les événements de soin successifs en santé mentale. Les usagers des services de réhabilitation psychosociale forment une population dont l’état de santé est stabilisé. L’étude ReTRACE propose de recueillir des données dans un échantillon issu de cette population via un auto-questionnaire construit spécialement pour ce projet.

Objectif principal :
- Décrire les événements de soin successifs antérieurs à la prise en charge en hôpital de jour de réhabilitation psychosociale
Objectifs secondaires :
- Décrire le vécu des événements de soin successifs antérieurs à la prise en charge en hôpital de jour de réhabilitation psychosociale
- évaluer la faisabilité de l’usage d’un auto-questionnaire pour mesurer les événements de soin successifs passés
- évaluer l’acceptabilité de l’usage d’un auto-questionnaire pour mesurer les évènements de soins successifs passés

Population
L’auto-questionnaire est proposé à tous les patients pris en charge à l’hôpital de jour de réhabilitation psychosociale de l'Association Route Nouvelle au moment où l’étude est déployée, soit une population de 70 sujets éligibles âgés de 18 à 55 ans et en capacité de lire et écrire en français. Cet échantillon est construit de façon raisonnée sans objectif de représentativité. Le seul critère d'exclusion est la présence d'une décompensation psychiatrique soit un état psychique instable nécessitant des soins aigus.

Méthodes
L’auto-questionnaire a été développé spécialement pour l’étude en l’absence d’outil de mesure disponible. L’étude est présentée oralement lors de la réunion hebdomadaire proposée à l’ensemble des usagers. L'auto-questionnaire est ensuite disponible au format papier dans les locaux de l’hôpital de jour accompagné de la lettre d’information. Une enveloppe opaque est fournie afin de déposer le questionnaire anonyme dans une boîte au lettres fermée à clé, régulièrement vidée par les investigateurs. Un document indiquant une non-participation est également disponible et peut être glissé dans une enveloppe à la place du questionnaire. Le recueil a lieu pendant une trentaine de jours ouvrés.
L’auto-questionnaire présente des champs libres de réponse dans le but de favoriser l’expression des données y compris approximatives. Les formats de réponses attendus sont détaillés et illustrés par des exemples dans la lettre d’information. Les données seront corrigées manuellement pour correspondre à une variable catégorielle ou quantitative selon la réponse fournie. Les variables seront traitées de façon à obtenir des statistiques descriptives avec moyenne ou médiane et quartiles. Des statistiques descriptives par sous-population pourront être menées selon l’âge, le genre ou selon certaines réponses.

Perspectives
L’étude ReTRACe vise à produire de nouvelles connaissances concernant la trajectoire des soins des usagers en santé mentale. Les résultats de cette étude exploratoire pourront aider à développer des études supplémentaires en améliorant cet outil et en élargissant la population cible. Les résultats de ReTRACE seront publiés dans un article scientifique et seront également diffusés à l’occasion de communications orales et éventuellement de présentations de poster.