Prédire le risque de décès et d’événements cardiovasculaires majeurs grâce à un nouveau score de calcification coronaire (DVS) et à des biomarqueurs mesurés par intelligence artificielle sur un scanner thoracique sans injection.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le développement de nouveaux scores de risque de mortalité et d’événements cardiovasculaires intégrant, en plus des facteurs de risque usuels, des données d’imagerie cardiovasculaire présente un intérêt scientifique majeure pour améliore la prévention primaire des risques cardio-vasculaires dans une population française. L’imagerie apporte une information directe et intégrative sur le stade de l’athérosclérose, imparfaitement capté par les facteurs de risque cliniques traditionnels. Dans un contexte de baisse globale du risque et de forte hétérogénéité interindividuelle, l’intégration de marqueurs d’imagerie permettrait d’améliorer la stratification du risque, en particulier chez les sujets à risque intermédiaire. Le développement et la validation de scores combinant données cliniques françaises contemporaines et données d’imagerie pourraient ainsi conduire à une prédiction plus fine et plus individualisée de la mortalité et des événements cardiovasculaires, mieux adaptée aux enjeux actuels de la prévention primaire. Le développement et la validation de nouveaux biomarqueurs d'imagerie IBs du risque cardiovasculaire par des logiciels d’AI, qui ne requiert que quelques secondes de calcul à partir de scanner thoracique sans injection, très fréquemment disponible, permettrait de faire un dépistage “opportuniste” massif du risque cardiovasculaire à des milliers de personnes chaque année en France.

Le calcium coronaire (CAC) obtenu grâce à un scanner sans injection de produit de contraste (CTsc) est st un indicateur fiable de l’accumulation de plaques dans les artères coronaires, ce qui permet de prédire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE). Bien que non validé en population française, le score d'Agatston (AgS) est simple mais dépend beaucoup de la densité des plaques. Or, on sait maintenant que des plaques plus denses ne signifient pas forcément un risque plus élevé. D'autres éléments autres que le CAC, mesurable s par le scanner (CTsc) sont aussi très liés aux facteurs de risque et MACE, comme les calcifications de l'aorte thoracique, ou des valves cardiaques, du volume de certaines structures cardiaques et de la graisse autour du cœur.

Objectifs :
- Mettre au point un nouveau score (DVS) qui prend en compte à la fois le volume et la densité des plaques dans les artères coronaires, afin de mieux prédire le risque de décès et d’événements cardiovasculaires graves.
- Étudier et valider de nouveaux indicateurs visibles à l’imagerie du cœur, désormais mesurés automatiquement grâce à l’intelligence artificielle.
- Vérifier l’efficacité de l’Agatston score dans une grande population française et comparer ses performances avec le nouveau DVS, seul ou associé à d’autres indicateurs mesurés par IA.

Méthodes: Etude rétrospective sur 17616 patients ayant bénéficiés d’un CTsc et avec un AgS défini manuellement dans deux centres français. Analyse des déterminants des différents événements cardiovasculaires, de la mortalité toute cause ou d’origine CV et des traitements (en particulier des statines) à partir d’extraction des dossiers, et des données de santé extraites par une service d’entrepôts de données spécialisé. Nous postulons que le CAC est surtout un IB sensible à la survenue d'une cardiopathie ischémique, alors que les autres IBs seront plus sensibles à la survenue d'une fibrillation auriculaire, d’un accident vasculaire cérébral ou d'une insuffisance cardiaque.

Perspectives : Calcul d’un risque individuel de MACE, en population française, pour une prévention primaire plus ciblée basée sur chaque IB et de leur combinaison sur le CTsc.