Parcours et facteurs de risque des patients victimes d’un Accident vasculaire cérébral, de Syndrome coronarien aigu et d’Insuffisance rénale terminale
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
Finalités du projet: Ce projet vise à décrire et analyser les parcours de soins précédant une hospitalisation pour complication grave de l'hypertension artérielle (HTA) en Guyane : accident vasculaire cérébral (AVC), syndrome coronarien aigu (SCA), ou initiation d'un traitement de suppléance pour insuffisance rénale terminale (IRT), sur la période 2019-2023. Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective utilisant les données chaînées du Système National des Données de Santé (SNDS).
Bénéfice du projet: La Guyane présente des indicateurs de santé cardiovasculaire particulièrement préoccupants : l'incidence des AVC y est la plus élevée de tous les territoires français, l'incidence de l'IRT est près du double de celle observée en France hexagonale, et la prévalence de l'HTA y est substantiellement plus élevée. Ces complications surviennent dans un contexte de fortes inégalités sociales et territoriales de santé, avec une population dont près de la moitié des adultes sont des étrangers en situation de vulnérabilité sociale.
En identifiant les ruptures et défaillances dans les parcours de soins — méconnaissance de l'HTA, interruption de traitement, faible recours aux soins primaires — ce projet permettra d'informer les politiques de santé publique régionales, d'orienter les stratégies de dépistage et de prévention vers les populations et territoires les plus vulnérables, et de contribuer à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé en Guyane. Les résultats intéresseront directement l'Agence Régionale de Santé (ARS) de Guyane, les professionnels de santé, et les acteurs de terrain. L'approche est également transférable à d'autres territoires ultramarins confrontés à des défis similaires.
Absence de finalité interdite: Ce projet ne poursuit aucune finalité commerciale. Il n'a pas pour objet la surveillance des individus, l'évaluation ou la notation de personnes, ni la prise de décisions individuelles automatisées. Les données sont utilisées exclusivement à des fins de recherche en santé publique, dans le respect strict du cadre légal.
Transparence et publication des résultats: Les résultats seront publiés en accès libre dans des revues scientifiques à comité de lecture. Des communications orales et affichées sont prévues lors de congrès nationaux et internationaux. Un rapport écrit sera partagé avec l'ARS de Guyane, l'URPS, et les associations impliquées dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires et rénales. Le SNDS sera explicitement mentionné comme source de données dans toutes les publications. Les règles internationales d'écriture et de publication (recommandations ICMJE) seront respectées. Aucun résultat portant sur un effectif inférieur à 11 individus ne sera diffusé ni publié.
Intégrité scientifique et qualité des analyses: L'analyse des données est réalisée par le CIC INSERM 1424, unité de recherche clinique reconnue, garantissant une expertise méthodologique et épidémiologique rigoureuse. Le projet est mené en collaboration avec la Direction de la Coordination de la Gestion du Risque de l'Assurance Maladie, dont l'expertise sur le SNDS contribue à l'exploitation optimale des données. Les méthodes statistiques utilisées (analyses descriptives, bivariées, régressions logistiques, classification hiérarchique) sont standard et éprouvées dans la littérature épidémiologique. Les biais potentiels (qualité des données, impact du COVID-19, sous-représentation des populations très précaires) sont identifiés et des stratégies analytiques adaptées sont prévues pour les contrôler.
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Composante(s) de la base principale du SNDS mobilisée(s)
Variables sensibles utilisées
Justification du recours à cette(ces) variable(s) sensible(s)
La Guyane étant vaste et hétérogène (en termes d’offre de soins et en termes de représentations culturelles de la santé), des comparaisons régionales sont envisagées, pour tenter d’optimiser la prévention et les soins dans différentes parties de la Guyane. Nous avons donc besoin des communes de résidence (BEN_RES_COM). Le parcours et les soins des personnes âgé au moins de 18 ans faisant parties des évènements d’intérêt nous avons besoin des dates de soins et date de naissance (BEN_NAI_AMO, BEN_NAI_ANN, EXE_SOI_DTD, EXE_SOI_DTF, DEL_DAT). Nous avons besoin également des dates et commune de décès nécessaire pour l’objectif secondaire d’étude de la mortalité précoce post-événement et d’indication sur le lieu de prise en charge finale (, DCD_COM_COD). Ces variables ne seront utilisées que pour les besoins de l'étude, dans le respect strict de la confidentialité. Les résultats seront agrégés et ne permettront pas de réidentifier les individus. Plus particulièrement, aucun résultat faisant référence à un effectif <11 ne sera diffusé ni publié.
Recours au numéro d'identification des professionnels de santé
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Le responsable de traitement est également responsable de mise en oeuvre
Responsable(s) de mise en oeuvre non cités comme responsable de traitement
Responsable de mise en oeuvre non cité comme responsable de traitement 1
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
La durée totale de conservation des données est de 5 ans, soit jusqu'au 31 décembre 2033, conformément au calendrier du projet.
Cette durée se décompose comme suit :
2025–2026 : extraction, constitution de la base de données et premières analyses (données actives)
2026–2028 : rédaction et soumission des publications scientifiques ; les données sont conservées en archivage sécurisé afin de permettre la vérification des résultats et la réponse aux demandes des comités éditoriaux
Les données à caractère personnel seront supprimées à l'issue de cette période. Les données d'appariement (identifiants) seront détruites dès que le chaînage sera réalisé et validé, conformément aux bonnes pratiques du SNDS.