MELODIC : Maintien d'une ventilation mécanique ou absence de ventilation pendant la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque : revue systématique et méta-analyse sur données individuelles

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les complications pulmonaires postopératoires (CPP) sont fréquentes après une chirurgie cardiaque, affectant jusqu'à 30 % des patients. Elles sont associées à une augmentation de la mortalité, de la durée des séjours hospitaliers et des coûts d’hospitalisation. Habituellement, la ventilation mécanique (MV) est suspendue pendant la circulation extracorporelle (CEC) pour faciliter l'accès chirurgical, ce qui pourrait cependant accroître le risque de CPP. Des études de petits effectifs ont suggéré que maintenir la MV avec de faibles volumes courants pendant la CEC pourrait réduire ces risques. Cependant, des essais contrôlés randomisés récents tels que PROVECS et MECANO n'ont pas démontré la supériorité de la VM à faible volume par rapport à l'absence de ventilation pendant la CEC. Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer cette absence d'effet, dont un manque de puissance ou une hétérogénéité des critères de jugement. Une méta-analyse sur données individuelles des patients permettrait de tirer parti de l'ensemble des données existantes en améliorant la puissance statistique, en permettant l'homogénéisation de la définition des critères de jugement entre les études et en explorant des sous-groupes spécifiques avec un coût limité.