Marqueurs prédictifs de la survenue d’une épilepsie à début tardif en enregistrement polysomnographique du sommeil.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’épilepsie à début tardif est une forme d’épilepsie survenant chez le sujet âgé. Bien qu'aucune définition standardisée concernant l’âge de début ne soit définie, les études montrent que son incidence augmente progressivement après 50 ans, atteignant un pic chez les personnes de plus de 75 ans (Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990-2016 ; Cloyd et al., 2006). Dans environ deux tiers des cas, cette épilepsie est secondaire à des maladies cérébrovasculaires, des processus neurodégénératifs ou des tumeurs. Cependant, dans un tiers des cas, aucune cause identifiable n'est mise en évidence, suggérant l'existence de mécanismes sous-jacents encore mal compris (Punia et al., 2024).
Les troubles respiratoires nocturnes et les perturbations du sommeil sont fréquemment observés chez les patients épileptiques (Lin et al., 2017 ; Goyal et al., 2023). Il est suggéré que ces troubles, en provoquant des hypoxies répétées et des perturbations du sommeil, augmenteraient l'excitabilité neuronale et favoriseraient l'apparition des crises (Wang et Greenfield, 2009 ; Van Golde et al., 2011).
Un lien récent a été établi entre le développement d'une épilepsie à début tardif, l'hypoxie, et le diagnostic autodéclaré de syndrome d'apnée du sommeil (Carosella et al., 2024).

Compte tenu des liens étroits entre troubles respiratoires du sommeil et épilepsie, ainsi que de leur forte prévalence chez les populations âgées, une telle étude pourrait permettre d'améliorer le diagnostic, la prévention et la prise en charge des patients. En particulier, il a été démontré que le traitement du syndrome d'apnée du sommeil contribue à un meilleur contrôle des crises (Malow et al., 2008).

Objectifs et critères d’évaluation :
Objectif principal :
- Identifier l’association entre l’IAH, les niveaux de saturation en oxygène et le risque de survenue d’une épilepsie de début tardif

Critère de jugement principal :
- Identifier un lien avec épilepsie à début tardif et hypoxie ou apnées nocturnes (via IAH).

Objectifs secondaires :
- Identifier d’autres paramètres polysomnographiques associés au risque de survenue d’une épilepsie de début tardif

Critères de jugement secondaires :
- Définir si d’autres marqueurs polysomnographiques (temps total de sommeil, nombre de micro-éveils, efficacité du sommeil, veille intra-sommeil (WASO)…) sont associés avec un risque de développer une épilepsie à début tardif.

Méthode :
Patients inclus à partir de la cohorte SAHOS Pays de la Loire. Utilisation des données du Système National de Données de Santé (SNDS) : consultations et hospitalisations avec croisement des codages d’épilepsie

Durée de suivi : depuis l’inclusion jusqu’aux dernières données disponibles

Tous les patients inclus dans la cohorte sommeil de l’IRSR des Pays de la Loire, appariés avec les données SNDS et pour lesquels sont disponibles les biomarqueurs nouveaux (charge hypoxique, PWAD) seront inclus dans cette étude