La nouvelle organisation du CHU de Toulouse, qui fait passer les patients psychiatriques adultes par une admission directe aux urgences, vise à accélérer leur évaluation, améliorer leur orientation vers des unités adaptées et réduire les temps d’attente

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les services d’urgences sont confrontés à une augmentation des passages pour motif psychiatriques, avec des délais de prise en charge souvent prolongés en raison de la saturation des filières spécialisées. A l’échelle nationale, l’activité psychiatrique hospitalière a augmenté de 20% entre 2019 et 2023. Au CHU de Toulouse, cette tendance est marquée, en 2022, les passages pour motif psychiatriques représentaient environ 10% de l’activité, avec des durées de prise en charge supérieures à celles des autres patients. Selon la thèse du Dr Eva Brillant, la médiane de prise en charge des patients présentant un trouble psychique atteignait 15h aux urgences générales en 2022 et jusqu'à 214h au maximum), alors que les patients somatiques non psychiatriques présentaient des durées environ trois fois plus courte la même année.

L’organisation des urgences psychiatriques reposaient sur deux secteurs distincts : une zone chaude pour les patients agités, instables avec une possibilité d’isolement et une zone froide pour les patients calmes. Jusqu’en 2024, la zone chaude ne comptait que deux box et ne pouvait accueillir qu’au maximum trois patients. En cas de saturation, les nouveaux patients agités, faute de capacité immédiate en psychiatrie, étaient pris en charge aux urgences générales, dans un cadre moins adapté avec un retard d’accès à l’évaluation psychiatrique.

A la rentrée 2024, une réorganisation a été mise en œuvre.
Rechercher l’impact de la réorganisation de cette filière sur les délais de prise en charge aux urgences générales permettrait d’apporter un premier élément d’intérêt sur cette nouvelle organisation : réduction des délais, optimisation des ressources, amélioration de la sécurité des patients (car en secteur dédié), désengorgement des urgences générales, …
Il existe de nombreuses organisations différentes des urgences psychiatriques sur le territoire et très peu d’étude comparative entre les organisations, ce qui renforce l’intérêt de cette évaluation locale.

L'objectif est d'évaluer l’efficacité de la filière d’admission directe en psychiatrie sur la réduction des délais de prise en charge initiale des patients adultes consultant pour un motif psychiatrique aux urgences du CHU de Toulouse chez des patients admis aux urgences entre 18 et 65 ans pour un motif de consultation psychiatrique .