Impact d’une antibioprophylaxie précoce sur le développement des pneumonies acquises sous ventilations mécaniques (PAVM) chez les patients traumatisés – étude multicentrique rétrospective

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’intérêt d’une antibioprophylaxie courte pour la prévention de la PAVM chez les patients traumatisés ainsi que son impact sur l’écologie bactérienne, restent à clarifier.
En effet, une administration d'antibiotiques, souvent dès la phase pré-hospitalière, est initiée le plus souvent devant l'existence de lésions traumatiques à risque d'infections secondaires (fractures ouvertes, plaies délabrantes,...). S’il existe un potentiel bénéfice d'une telle antibiothérapie sur le risque d'infection de sites opératoires, il pourrait y avoir aussi un bénéfice sur le risque de développement des infections pulmonaires. Des données récentes ont montré une réduction du risque de survenue de PAVM précoce chez les patients cérébrolésés avec une stratégie d'administration très précoce d'une antibioprophylaxie, ainsi que chez les patients pris en charge en réanimation dans les suites d’un arrêt cardiaque.

Les PAVM constituent la complication infectieuse la plus fréquente en réanimation, avec une incidence majorée chez le patient traumatisé. A titre individuel, le développement d’une PAVM allonge la durée de ventilation mécanique, la durée d’hospitalisation en soins intensif et est associé à un surcoût. A titre collectif, les PAVM sont responsables d’environ la moitié de la consommation d’antibiotiques en réanimation avec des conséquences écologiques par le biais de l’émergence de résistance bactérienne

Les objectifs poursuivis sont :
• Évaluer l’impact de l’antibioprophylaxie systémique administrée précocement chez les patients traumatisés sur l’incidence des PAVM précoces au cours du séjour en réanimation.
• Évaluation de l’antibioprophylaxie sur la durée de ventilation mécanique, la durée d’hospitalisation en réanimation, la durée de séjour à l’hôpital et la mortalité.
• Description de l’écologie bactérienne rencontrée lors des pneumonies après antibioprophylaxie

Le projet est une étude observationnelle, de type cohorte rétrospective appariée, multicentrique, nationale.

Les patients présentant un traumatisme sévère qui ont reçu une antibioprophylaxie précoce (hors antibioprophylaxie peropératoire) seront comparés à des témoins appariés n'ayant pas reçu d’antibioprophylaxie précoce. Tous les patients éligibles et inclus dans le projet AntiVAP sont des patients inclus dans TraumaBase®