Impact de la sensibilité à l’amoxicilline dans le pronostic des bactériémies à E. faecium

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les bactériémies à entérocoque sont des infections graves. L’écart de mortalité avec des infections à E. faecium et E. faecalis peut être expliqué par des comorbidités plus sévères. Si la prévalence de la résistance à l’amoxicilline (AMX) chez E. faecium est estimée entre 80 et 90 %, la mortalité imputable à celle-ci est discutée dans des études rétrospectives. L’absence de synergie avec la ceftriaxone des E. faecium sensibles à l’AMX serait due à des mécanismes de résistance spécifiques. La gravité intrinsèque de chacune des espèces n’est pas connue en l’absence d’études comparant les bactériémies à E. faecium à celles à E. faecalis sensibles à l’AMX.
Objectif principal : Evaluer la mortalité à 30 jours de la première hémoculture positive des patients atteints d’une bactériémie à E. faecium sensible à l’amoxicilline et de la comparer à celle des patients atteints d’une bactériémie à E. faecalis sensible à l’amoxicilline.

Objectif secondaire :
1. Mortalité des patients ayant une bactériémie à E. faecium sensible à l’amoxicilline comparé à celui des patients présentant une bactériémie à E. faecium résistant à l’amoxicilline
2. Mortalité à 30 jours des patients ayant une bactériémie à E. faecium sensible à l’amoxicilline selon la porte d’entrée
3. Mortalité à 30 jours des patients ayant une bactériémie à E. faecium sensible à l’amoxicilline selon la durée d’exposition aux glycopeptides
4. Mortalité à 30 jours des patients ayant une bactériémie à E. faecium sensible à l’amoxicilline selon le caractère nosocomial ou communautaire de la bactériémie
5. Délai d’introduction d’une antibiothérapie efficace
6. Durée de bactériémie selon les groupes
7. Incidence d’insuffisance rénale selon les groupes
8. Récidive de bactériémie à entérocoque
Cette étude permettra de comparer la gravité des bactériémies à E. faecium indépendamment de leur profil de résistance à l’amoxicilline, en comparaison à celles associées à E. faecalis. Ces résultats pourraient permettre d’envisager de nouvelles options thérapeutiques devant être évaluées par des études interventionnelles ultérieures.