N° F20210128142805

Facteurs prédictifs de la qualité de la réduction chirurgicale et des résultats à long terme

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Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Prise en charge des patients

Domaines médicaux investigués

Autre

Bénéfices attendus

Les fractures de l’acétabulum sont des lésions complexes, relativement rares, liées à un pronostic fonctionnel plus ou moins bon et représentent donc un réel défi chirurgical.. . Dans la littérature, il est admis que le délai chirurgical, entre autres, impacte négativement la qualité de la réduction chirurgicale. Or cette réduction doit être une priorité majeure puisqu’elle est l’un des facteurs conditionnant le résultat fonctionnel.. . Dans notre étude, nous souhaitons analyser un type fracturaire particulier, moins étudié, ou avec de petites séries, que sont les fractures transverses (+/- paroi postérieure), connues pour leur difficulté de réduction. Réduction d’autant plus importante que le trait de fracture passe souvent dans la zone portante acétabulaire, engageant le pronostic fonctionnel.. . Le choix de l’abord chirurgical pour ce type fracturaire est soumis à controverse. De plus en plus, un abord unique, en général postérieur, sans fixation obligatoire de la composante antérieure de la fracture transverse est privilégié par rapport au double abord traditionnel antérieur et postérieur, et ce notamment pour diminuer la morbidité de cette chirurgie.. . Mais cet abord unique ne permet pas toujours d’obtenir une bonne réduction et l’on pense que le délai avant l’intervention peut jouer un rôle.. . S’il est admis que le délai chirurgical avant réduction ostéosynthèse d’une fracture acétabulaire intervient dans la qualité de la réduction et donc le résultat fonctionnel chez ces patients, la question posée est de savoir si ce délai doit conditionner le choix d’un double abord, antérieur et postérieur, pour ce type fracturaire (transverse +/- paroi postérieure).. . En effet, avec l’augmentation du délai chirurgical, le risque de formation de tissu cicatriciel et d’un cal précoce augmente, rendant les fragments osseux moins mobiles, la réduction plus difficile et les techniques de réductions indirectes (qui sont utilisées lorsqu’un abord unique est choisi) moins performantes.. . Par ailleurs, la plupart des études évaluant la qualité de réduction des fractures acétabulaires utilisent un score radiographique, celui de Matta.. . Or il a été montré que l’évaluation scanographique était plus performante que les radiographies pour détecter un déplacement résiduel de la fracture. Aussi, dans cette étude, nous souhaitons analyser la qualité de réduction grâce au scanner, ce qui est rarement fait dans la littérature.. . Ce travail a pour but de déterminer les facteurs prédictifs de la qualité de réduction des fractures transverses +/- paroi postérieure de l’acétabulum, évaluée sur le scanner post opératoire.

Données utilisées

Catégories de données utilisées

Informations relatives aux bénéficiaires de soins et de prestations médico-sociales
Informations relatives à la prise en charge sanitaire, médico-sociale et financière associées à chaque bénéficiaire
Informations relatives aux pathologies des personnes concernées
Informations recueillies à l'occasion d'activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social

Source de données utilisées

Autres sources

Variables sensibles utilisées

Année et mois de naissance
Date de soins
Date de décès (le cas échéant)

Acteurs finançant et participant à l'étude

Responsable(s) de traitement

Type de responsable de traitement 1

Etablissement public de santé (dont fédération)

Responsable de traitement 1

Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph

185 rue Raymond Losserand 75014 Paris

Calendrier du projet

Terminé
Date de début : 28/01/2021 – Date de fin : 31/12/2023 Durée de l'étude : 2.5
Etape 1 : Dépôt du projet
28/01/2021

Base légale pour accéder aux données

Durée de conservation aux fins du projet (en années)

2

Droits des personnes

Le formulaire d’information et de non opposition sera envoyé à chaque patient éligible à l’étude par voie postale. Sans retour de leur part dans les 30 jours suivant l’envoi, il est établi que les patients ne s’opposent pas à l’utilisation de leurs données.. . Les données recueillies seront alors recueillies à partir du dossier médical informatisé des patients:. . - Données démographiques. . - Données du contexte pathologique (diagnostic, date). . - Données pré-opératoires, per-opératoires, et post-opératoires. . - Données d’imagerie. . Ce formulaire d’information précise que l’inclusion dans un protocole de recherche n’impliquant pas la personne humaine ne peut pas être réalisée sans information préalable, que le médecin investigateur doit fournir toutes les explications nécessaires concernant cette recherche, conformément aux dispositions des articles 13 et 14 du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD, Règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil du 27 avril 2016). L'information à la recherche fait l'objet d'un document écrit.. . Le patient peut à tout moment arrêter sa participation à la recherche sans justification conformément à l’article 21 du RGPD. Ceci n’aura pas de conséquence ni sur la qualité des soins et des traitements qui lui seront fournis ni sur sa relation avec son médecin. Les données recueillies jusqu’à l’expression de son opposition seront utilisées sauf demande exprès de sa part. En effet, conformément à l’article 17 du RGPD, le patient a le droit de demander l’effacement de ses données le concernant déjà collectées. Son opposition et l’accord d’utilisation ou non de ses données précédemment recueillies seront tracés dans son dossier médical informatisé.. . Conformément aux dispositions des articles 15 et 16 du règlement (UE) 2016/679 du 27 avril 2016 (Règlement Général sur la protection des données) de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi n° 2018-493 du 20 juin 2018 (décret n° 2018-687 du 1° août 2018), le patient dispose d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité, d’effacement de celles-ci ou une limitation de traitement (cf. cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits). Le patient dispose également d’un droit d’opposition à la transmission des données couvertes par le secret professionnel susceptibles d’être utilisées dans le cadre de cette recherche et d’être traitées. Sa demande doit être adressée au Délégué à la Protection des Données du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, soit par courrier électronique à l’adresse dpo@hpsj.fr, soit par courrier postal à l’adresse : 185 rue Raymond Losserand – 75014 Paris.. . Le dossier médical restera confidentiel et ne pourra être consulté que sous la responsabilité du médecin s’occupant de son traitement ainsi que par les autorités de santé et par des personnes dûment mandatées par le Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph pour la recherche et soumises au secret professionnel.. . Si le patient le souhaite, il pourra être tenu informé des résultats globaux de cette recherche une fois celle-ci achevée. S’il a des préoccupations ou des questions au sujet de cette étude l’investigateur principal de cette étude, le docteur Guillaume RIOUALLON, reste à sa disposition pour répondre à ses questions.