« Facteurs cliniques et morphologiques de réponse à la stimulation magnétique transcrânienne répétée dans l’épisode dépressif caractérisé » (rTMS-DEPFact)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’épisode dépressif caractérisé est un trouble psychiatrique fréquent, hétérogène et complexe. Bien que des traitements courants tels que la prescription d’antidépresseur, ou les psychothérapies soient fréquemment utilisés, il persiste chez environ 30% des patients une dépression résistante (Fava et al., 2003).
La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est considérée comme une méthode thérapeutique récente d’exploration non invasive et généralement très bien tolérée. Les stimulateurs magnétiques induisent des champs électromagnétiques puissants capables de moduler l’activité corticale en produisant un courant électrique alternatif (Barker 1996). Les patients présentant un épisode dépressif caractérisé traité par rTMS ont une variabilité de réponse d’environ 30 à 50% (Gros et al., 2007). L’hétérogénéité de la réponse peut s’expliquer par des spécificités liées au trouble, aux patients ou aux modalités de traitement.

La recherche de facteurs cliniques prédictifs de la réponse à la rTMS dans le traitement de la dépression présente un intérêt majeur pour personnaliser et optimiser les interventions thérapeutiques. Identifier ces facteurs permettrait de mieux cibler les patients susceptibles de bénéficier le plus de cette thérapie non invasive, réduisant ainsi les essais infructueux et améliorant les taux de réponse et de rémission. De plus, ces prédicteurs cliniques, tels que l’âge (Dai et al., 2020), la sévérité des symptômes (Lacroix et al., 2020), le sexe (Sakeim et al., 2020) ou les comorbidités, pourraient aider à affiner les protocoles de stimulation et à adapter la prise en charge en fonction des caractéristiques individuelles, favorisant une approche plus précise et efficace pour les patients souffrant de dépression résistante aux traitements conventionnels.
La recherche de bio-marqueurs permet d’identifier précocement les patients répondeurs au traitement par rTMS et de leur proposer ainsi un traitement efficace. Ces biomarqueurs de réponse peuvent également être identifiés avec la neuro-imagerie. Depuis ces dernières années, de nombreuses techniques de neuro-imagerie ont tenté de corréler l’amélioration de la symptomatologie au métabolisme ou à la connectivité cérébrale. Mais peu d’études se sont intéressées à l’association entre la réponse au traitement et l’analyse morphologique.

L’objectif principal de notre étude est d’identifier les paramètres cliniques et morphologiques en lien avec une meilleure réponse à la rTMS chez les patients souffrant de dépression.
En effet, pouvoir identifier les patients qui seront répondeurs à la rTMS permettrait d’optimiser le bénéfice de la réponse et de choisir le traitement le plus adapté. Le but est d’éviter d’exposer les patients à des traitements inefficaces, avec potentiellement des effets indésirables.