Facteurs associés à l'accès aux nouveaux traitements antiviraux pour l'hépatite C : déterminants structurels, individuels et opportunités d'action

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le projet FANTASIO 2 a pour finalité de documenter les déterminants individuels (sexe, âge, comorbidités, facteurs de précarité sociale, etc.) et structurels (disparités géographiques dans les caractéristiques de l’offre de soins) de l'accès aux antiviraux à action directe (AAD) pour le traitement de l’hépatite C chronique, en France hexagonale et dans les Départements et Régions d’Outre-Mer (DROM). Il vise également à analyser l’évolution de ces déterminants au cours du temps, entre 2014 (date de l’arrivée des AAD en France) et 2022, en parallèle de l’évolution des politiques de santé.
Présentés dans différentes conférences nationales et internationales en hépatologie, infectiologie, épidémiologie et santé publique et dans des publications scientifiques en français et en anglais, les résultats du projet FANTASIO 2 apportent un bénéfice direct pour la communauté scientifique, ainsi que pour les autorités de santé (identification des leviers permettant d'atteindre l'objectif d'élimination de l'hépatite C fixé par l’OMS pour 2030), et pour la société (travaux visant à assurer un accès aux AAD pour toutes les personnes éligibles à ce type de traitements).
La diffusion des résultats du projet auprès de la communauté scientifique nationale et internationale et des autorités de santé se poursuit. Dans un souci de transparence et conformément aux principes de la science ouverte, les versions auteurs des publications issues de la recherche seront déposées dans une archive ouverte (HAL).
Afin de garantir l’intégrité scientifique et la qualité des travaux menés, un comité scientifique, rassemblant des experts reconnus dans le champ de l’hépatologie et de la santé publique, a été mis en place afin de suivre l’avancement de la recherche et d’examiner les résultats obtenus.

Méthodes : Le projet Fantasio 2 repose principalement sur l’analyse du SNDS. Cette base de données médico-administratives regroupe notamment, à l’échelle nationale, des informations individuelles et pseudonymisées concernant les remboursements de traitements, soins et actes médicaux, les hospitalisations et les dispositifs de prise en charge pour affection de longue durée (ALD). Des indicateurs caractérisant l’offre de soins à l’échelle régionale et locale, mis à disposition par l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) ont également été analysés.
L’infection chronique par le VHC et les comorbidités (co-infection VIH ou VHB, troubles psychiatriques, troubles liés à l'usage de substances, etc.) ont été identifiées à l’aide d’algorithmes standard, développés par la Cnam et Santé publique France.

La population d’étude est composée des personnes adultes présentant une infection chronique par le VHC, ayant des données disponibles dans le SNDS entre 2014 et 2022 en France (hexagonale et DROM).