Evolution des tubulopathies induites par ifosfamide et sels de platines chez l’enfant traité pour tumeur solide (TIPS)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction
Les progrès thérapeutiques en oncologie pédiatrique ont permis d’atteindre des taux de survie dépassant 80 % pour de nombreuses tumeurs solides de l’enfant. Cette amélioration du pronostic s’accompagne toutefois d’une augmentation des complications à long terme liées aux traitements, parmi lesquelles les atteintes rénales occupent une place importante. L’ifosfamide et les sels de platine (cisplatine, carboplatine) constituent des agents majeurs des protocoles thérapeutiques validés au niveau national et international pour des pathologies telles que l’ostéosarcome, le sarcome d’Ewing, le rhabdomyosarcome ou le neuroblastome (1) (2). Leur efficacité oncologique est établie, mais leur potentiel néphrotoxique est bien documenté, touchant à la fois les compartiments glomérulaire et tubulaire (Skinner, 2018 ; Schofield et al., 2024).

La néphrotoxicité tubulaire après chimiothérapie chez l’enfant a une incidence estimée à 20-25% après traitement par ifosfamide (3), 10-30% après cisplatine (3). Ces tubulopathies peuvent se manifester par des pertes électrolytiques, une acidose métabolique ou une protéinurie de bas poids moléculaire, et peuvent persister plusieurs années après la fin du traitement (4). Les cohortes de survivants du cancer pédiatrique ont par ailleurs montré un risque accru de maladie rénale chronique, voire d’insuffisance rénale terminale, comparativement à la population générale (5). Néanmoins, l’évolution longitudinale des tubulopathies post-chimiothérapie et leur lien temporel avec le développement ultérieur d’une MRC restent insuffisamment caractérisés chez l’enfant.

Objectif principal
Etudier l’évolution des tubulopathies après traitement par ifosfamide ou sels de platine dans l’enfance.

Objectif secondaire
Etudier les facteurs de risque associés à l’évolution et la sévérité de ces tubulopathies, ainsi que le lien évolutif entre tubulopathie et développement de maladie rénale chronique.