Évaluation de l’impact de l’hémoadsorption sur la transfusion en produits sanguins labiles chez les patients bénéficiant d’une chirurgie de l’endocardite infectieuse

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte :
L’endocardite infectieuse est une pathologie grave avec une mortalité hospitalière élevée (20-30 %), nécessitant une prise en charge multimodale incluant une antibiothérapie prolongée et, dans près de 50 % des cas, une chirurgie sous circulation extracorporelle (CEC). Cependant, la CEC exacerbe l’inflammation systémique de l’endocardite infectieuse, favorisant un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) pouvant conduire à une défaillance multiviscérale.
Les membranes d’hémoadsorption peuvent être utilisées au décours de la CEC pour atténuer cette inflammation en filtrant les cytokines pro-inflammatoires. Bien que certaines études suggèrent un bénéfice significatif sur la mortalité postopératoire, leur impact sur l’hémostase demeure incertain, avec un risque accru possible de saignement et de transfusions post-opératoires.

Problématique :
L’hémoadsorption pourrait augmenter les besoins transfusionnels en raison de l’élimination de certains facteurs de coagulation par nature pro-coagulants. Cependant, la littérature actuelle reste limitée et contradictoire, nécessitant une évaluation spécifique et approfondie.

Objectif de l’étude :
Évaluer l’effet de l’hémoadsorption sur le taux de transfusion en produits sanguins labiles (PSL) en per et postopératoire chez les patients opérés d’une endocardite infectieuse sous CEC. L’étude analysera également l’impact sur les paramètres d’hémostase, la mortalité et les complications post-opératoires afin de mieux caractériser le rapport bénéfice/risque de cette stratégie.

Intérêt de l'étude :
Cette étude serait la première étude à décrire spécifiquement l’impact de l’hémoadsorption sur le risque hémorragique en per et post-opératoire de la chirurgie de l’endocardite infectieuse. La démonstration d’un possible surrisque hémorragique en lien avec l’utilisation d’une membrane d’hémoadsorption produirait des arguments solides pour renforcer la surveillance postopératoire de ces patients.