Evaluation de la performance d’un modèle de classification des séjours pour le PMSI à partir des dossiers médicaux

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet de recherche vise à évaluer les performances des outils open source disponibles permettant la classification des séjours pour le codage PMSI à partir des éléments des dossiers. Cela nécessitera d’adapter et tester les modèles existants afin de déterminer le niveau de performance de chacun sur les données de l’EDS en les comparant à la classification des diagnostics déjà réalisée par les services cliniques et le service d’information médicale. Ces données couvrent la période de création des documents intégrés dans l’EDS.
L'objectif est d'évaluer la performance des modèles de classification des diagnostics des séjours de disponibles en open source, à partir des données de l’EDS.
Méthode : Le problème proposé est celui de la classification multi-étiquettes (un diagnostic principal, des diagnostic secondaires) de comptes-rendus médicaux par des codes dans un très large espace et inégalement distribués. Cette classification doit, de plus, être interprétable par un humain.
Dans la littérature les modèles encodeurs avec mécanisme attention sont les plus populaires. Ils ne peuvent cependant offrir des performances suffisantes que sur les codes les plus fréquents. En complément des solutions basées sur la similarité d’un document par rapport aux concepts médicaux ont été proposées. Des modèles s’appuyant sur la hiérarchie et la co-occurrence des codes peuvent également permettre une amélioration. Toutefois, les systèmes complètement autonomes restent trop limités. Les outils de collaboration homme / machine apparaissent comme la solution utilisable en production, améliorant la qualité du codage et diminuant le temps d’annotation par un opérateur. Nous proposons ainsi d’élaborer un système de recommandation du codage des diagnostics.
Population d'étude : Critères d’inclusion
Seront inclus tous les patients ayant eu un séjour d’hospitalisation entre 2013 et 2025 (date de sortie d’hospitalisation) avec un passage dans l’un des trois services du site de Poitiers du CHU suivants : orthopédie (incluant la chirurgie de la colonne), oncologie médicale ou les urgences. Concernant le troisième service (UHCD), seront inclus uniquement les séjours mono-urgences adultes, c’est-à-dire, n’ayant que des passages unités avec autorisation 07A (urgences générales).
Critères de non inclusion
Ne seront pas incluses dans l'étude les hospitalisations pour séances (GHM 28), cette activité étant actuellement codée de manière automatisée en grande partie. Ne seront également pas inclus les patients ayant exercé leur droit d’opposition à la réutilisation de leurs données dans l’EDS du CHU de Poitiers.
Période d’inclusion ou de ciblage : du 01/01/2013 au 31/12/2025