Evaluation de la faisabilité et de la sécurité des procédures d‘ablation EPIcardiques chez les patients porteurs d‘un Défibrillateur ExtraVasculaire

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La mise en place d’un défibrillateur automatique implantable extravasculaire (EV-ICD) est une technique émergente en stimulation cardiaque (marquage CE 2023)(1). L’EV-ICD est particulièrement adapté pour des patients jeunes afin de préserver leur capital vasculaire. En France, ce dispositif est remboursé dans les indications du défibrillateur automatique implantable en excluant les patients ayant une indication de stimulation antibradycardique et/ ou de resynchronisation cardiaque (journal officiel 2024).
La sonde de défibrillation de l’EV-ICD est située dans l’espace sous-sternal avec un abord de mise en place chirurgical sous-xiphoïdien. De ce fait, le matériel se situe dans la zone d’abord utilisée pour l’ablation de tachycardie ventriculaire par voie épicardique.
Il y a peu de données publiées sur la faisabilité des procédures d’ablation épicardique par voie sous-xiphoïdienne pour les porteurs d’EV-ICD (1 cas clinique (2)). Or, la réalisation d’une telle procédure peut être nécessaire chez un patient porteur d’un EV-ICD. Ces patients sont une population particulièrement éligible pour ce type de geste (patients jeunes, population de cardiopathies arythmogènes, de cardiopathies dilatées par exemple).
La faisabilité et la sécurité du geste sont mal connues et reposent sur les expériences isolées.
Les objectifs sont d’évaluer la faisabilité et la sécurité de l’ablation de tachycardie ventriculaire par voie épicardique dans la population sélectionnée (patients porteurs d’un EV-ICD).