Etude X-DECO Décompression des nerfs pudendaux et clunéaux inférieurs par laparoscopie robot-assistée trans-péritonéale pour névralgies par syndrome canalaire : résultats après 1 an de suivi

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les névralgies pudendales et clunéales inférieures sont responsables de douleurs pelvi-périnéales chroniques. Ces deux névralgies seraient associées dans environ 25% des cas. L’échec des décompressions pudendales seules a amené au début des années 2000 à identifier un syndrome canalaire du nerf cutané postérieur de la cuisse et de ses branches clunéales inférieures sous le ligament sacro-tubéral et la tubérosité ischiatique. La névralgie subséquente affecte la partie postérieure du périnée, le pli sous-fessier et l’arrière de la cuisse, sans signe neuro-végétatif associé contrairement à la névralgie pudendale. En cas d’échec du traitement médical plurimodal, une décompression par voie ouverte trans-glutéale peut être proposée comme standard chirurgical. Cependant cette technique est invasive et nécessite une récupération longue. Nous avons démontré dans une précédente étude la faisabilité d’une double décompression par voie mini-invasive laparoscopique robot-assistée, et décrit une technique en 4
étapes.
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité du traitement chirurgical par double décompression par voie mini-invasive laparoscopique robot-assistée à 1 an.
L'évaluation de l'efficacité se fera via une cohorte de patients suivis sur 1 an, évalués en post-opératoire puis à 4 mois et 1 an.
La population d'étude concerne tous les patients vus en consultation au sein du cabinet d'urologie, qui ont une névralgie par syndrome canalaire et qui sont en échec de traitements médicamenteux et non chirurgicaux.