Etude rétrospective des résultats oncologiques dans la prise en charge des carcinomes de Merkel de la tête et du cou

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’intérêt de cette recherche est d’apporter un axe de réflexion sur les marges chirurgicales utilisées dans les carcinomes de Merkel de la tête et du cou, afin de nous aider à concilier efficacité thérapeutique et rançon esthétique sur cette zone anatomique très exposée. De manière secondaire, l’objectif est également d’ouvrir un axe de réflexion sur l’implication du polyomavirus dans cette pathologie, de façon à orienter de futures recherches sur le sujet.

Rationnel scientifique :
Le carcinome à cellules de Merkel est un cancer neuroendocrinien cutané rare, rendant son étude prospective difficile.
Les recommandations actuelles pour les tumeurs localisées, préconisent une prise en charge chirurgicale première avec des marges de 2 à 3cm. Le respect de ces marges au niveau de la tête et du cou pose des problèmes de contraintes anatomiques, obligeant régulièrement le chirurgien à réduire ses marges. Les pratiques chirurgicales concernant les marges au niveau de la tête et du cou sont mal codifiées et leur influence sur le pronostic méconnue.
Par ailleurs, nous savons maintenant que le Polyomavirus de Merkel est retrouvé dans la grande majorité des cas dans les cellules tumorales, cependant sa prévalence en France n’a pas encore été évaluée, ainsi que son implication dans les récidives.

Hypothèse du travail
La taille des marges chirurgicales pratiquées sur les tumeurs de Merkel de la tête et du cou est corrélée au risque de récidive.

Objectifs
L’objectif principal de cette étude est d’observer les pratiques de prise en charge du carcinome de Merkel de la tête et du cou dans plusieurs centres français, en portant une attention particulière sur les marges chirurgicales réalisées et l’impact de celles-ci sur la survie à 2 et 5 ans.
Les objectifs secondaires seront la recherche d’un lien entre les marges chirurgicales et la récidive locale dans les 3 ans, la concordance entre les marges définies par le chirurgien et les résultats anatomopathologiques, l’évaluation de la survie sans maladie, et l’évaluation de la prévalence du polyomavirus en fonction de l’âge et la recherche d’un lien entre sa présence dans les marges et la récidive.

Critères d’évaluation (critères de jugement principal/secondaires)
Le critère de jugement principal est la survie globale à 2 et cinq ans, selon les marges utilisées lors de la chirurgie.
Les critères de jugement secondaires seront les marges prévues par le chirurgien, les marges mesurées en anatomopathologie, la présence d’une récidive dans les 3 ans après traitement, la survie sans maladie, la présence du polyomavirus.

Méthode et analyse des données:
Analyse rétrospective multicentrique, méthode de Kaplan Meier, statistiques descriptives

Population ciblée:
- Patient de plus de 18 ans
- Patient porteur d’un carcinome de Merkel primitif de la tête ou du cou
- Traité à visée curative par chirurgie
- Opéré entre 2000 et 2020