Etude observationnelle prospective multicentrique sur l’impact de la réinsertion du LFTA à 12 mois chez des patients présentant une Micro-Instabilité de la Cheville – M.I.C

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La micro instabilité de la cheville a été décrite pour la première fois en 2016 par Vega et al. Dans cet article, les auteurs concluent que certaines lésions partielles du ligament collatéral latéral et en particulier du faisceau supérieur du ligament talo-fibulaire antérieur pourraient entraîner un état pathologique particulier qui ne s’intègre pas dans l’instabilité de cheville « classique ». Dans la micro-instabilité, la lésion partielle du LCL n’entraine qu’une laxité mineure qui est difficile voire impossible de tester cliniquement mais peut être responsable de douleurs, d’entorses à répétition et d’autres symptômes.
L’hypothèse de Vega et al. est que les lésions isolées du LTFA peuvent aussi entraîner une instabilité ressentie du patient sans que l’on ne retrouve de franche laxité de cheville à l’examen clinique. Cette forme clinique est dénommée micro-instabilité.
Le traitement de la micro-instabilité de cheville est d’abord médical puis en cas de persistance des symptômes devient chirurgical. Les approches conservatrices comprennent la rééducation proprioceptive, le renforcement musculaire, le port d'orthèses de cheville et la modification des activités pour éviter les mouvements qui exacerbent les symptômes. Dans les cas réfractaires au traitement conservateur, une intervention chirurgicale de réinsertion du LTFA sous arthroscopie est proposée.
Il n’y a pas à ce jour d’étude prospective étudiant la micro-instabilité et les résultats de la réinsertion du LTFA dans cette indication précise.