État des Lieux des Connaissances des Étudiants en Masso-kinésithérapie sur le Dépistage des Troubles du Comportement Alimentaire.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

1) Justification, contexte

L’alimentation est une fonction vitale qui apporte les éléments nutritionnels nécessaires à une bonne santé physique et psychologique. Un individu doit trouver l’équilibre entre ses exigences métaboliques, culturelles et personnelles (Psycom - Santé Mentale Info, s. d.). Lorsque cet équilibre est perturbé, on peut se trouver dans le cadre de troubles du comportement alimentaire (TCA).

La plupart du spectre des troubles de l'alimentation, se caractérise par une peur de prendre de la masse graisseuse et une préoccupation pathologique pour le poids et la forme. L'auto-évaluation est principalement basée sur la perception de son propre corps, et la vie quotidienne est indûment influencée par les pratiques de contrôle du poids. (Herpertz-Dahlmann, 2015). Dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) on peut voir que les principaux TCA incluent notamment l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse ou encore le trouble de l'hyperphagie boulimique.

Le Guide pour la mise en œuvre ou la transition vers la CIM-11 définit la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) comme la norme de référence internationale pour l’enregistrement, la notification, l’analyse, l’interprétation et la comparaison systématiques des données de mortalité et de morbidité (OMS, 2019). Ainsi, les troubles alimentaires y sont référencés et sont reconnus par l’OMS comme une pathologie.
En ce fait, une pathologie peut constituer une problématique de santé publique sur laquelle le kinésithérapeute peut agir de façon importante étant donné sa proximité avec ses patients. Selon l’OMS, le champ d’action de la santé publique inclut tous les systèmes de promotion de la santé, de prévention des maladies, de lutte contre la maladie (médecine et soins) et de réadaptation. Les maladies ont une histoire et une influence sur la société, toutes les catégories de la population n'ont pas le même rapport à elles, et les politiques sanitaires diffèrent selon les pays (Larousse, s. d.).

Des études confirment que les TCA sont très répandus dans le monde entier, en particulier chez les femmes (Galmiche et al., 2019), dont la tranche d’âge se situe dans un groupe dit « à haut risque » de 15 à 19 ans (Smink et al., 2012b). La prévalence mondiale des TCA est passée de 3,5 % pour la période 2000-2006 à 7,8 % pour la période 2013-2018 (Galmiche et al., 2019). Ce chiffre ayant doublé, il montre la croissance de la prévalence des TCA et suggère à nouveau la problématique de santé publique sous-jacente.

D’autres études mettent en avant les impacts physiques et mentaux qu’ont les TCA sur la population. Parmi les comorbidités médicales, on compte l'aménorrhée, strictement corrélée à la dysfonction érectile, en particulier dans le cas de l'anorexie (Filipponi et al., 2022b). De manière plus générale, l’anorexie et la boulimie sont associées à un risque accru de mortalité (Van Eeden et al., 2021). D’autre part, les troubles de l'alimentation sont très répandus chez les étudiants universitaires en France et ils sont associés à d'autres troubles du comportement, au stress et à la dépression (Tavolacci et al., 2015). D’après Filipponi et al. (2022b), l'anxiété et les troubles dépressifs sont les troubles comorbides les plus fréquents. Cette étude relève également une réduction de l'autonomie individuelle et de l'indépendance par rapport à la famille parentale. Crow et al. (2009) ont démontré un risque accru de suicide dans les diagnostics de troubles de l'alimentation.

Les TCA constituent une grande dépense en santé. Chez les personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation, la qualité de vie est réduite. Les coûts annuels des soins de santé sont 48 % plus élevés que dans la population générale (Van Hoeken & Hoek, 2020). Il existe à ce jour peu de certitudes sur l’impact de la prévention des TCA. Néanmoins une étude s’est intéressée aux conséquences d’un dépistage de TCA chez des parents ayant le souhait de donner naissance. En effet, le dépistage et le traitement des TCA chez les femmes avant la conception d’un enfant peuvent minimiser les risques obstétricaux pour la femme et les effets indésirables potentiels à long terme sur la progéniture. Pour les femmes atteintes d'infertilité, la reconnaissance et le traitement des TCA peuvent augmenter la probabilité de conception (Bailey‐Straebler & Susser, 2023).

Les troubles de l'alimentation sont des troubles mentaux invalidants, mortels et coûteux qui nuisent considérablement à la santé physique et perturbent le fonctionnement psychosocial (Treasure et al., 2020). Cela met en évidence un véritable défi pour les fournisseurs de soins de santé (Galmiche et al., 2019). En somme, nous avons pu constater que la littérature était riche en données épidémiologiques au sujet des TCA, mais qu’en est-il de l’application pratique en matière de dépistage ? Nous avons donc choisi de réaliser un état des lieux des connaissances des étudiants en formation de masso-kinésithérapie sur le dépistage des TCA dans le but de souligner l’importance de celui-ci.

2) Objectifs

Le principal objectif de notre étude est de rendre compte de l’aptitude des étudiants en formation de masso-kinésithérapie à dépister les personnes atteintes de troubles du comportement alimentaire.

Nous viendrons ensuite à étudier l’état de connaissances de ces mêmes étudiants sur l’accompagnement a posteriori des personnes atteintes de TCA.

D’un point de vue plus qualitatif, nous souhaitons mettre en lumière la manière dont l’étudiant semble être sensibilisé. En effet, dans la mesure où il semble informé sur les TCA, nous allons établir si cela découle de sa formation en kinésithérapie ou si cela est le résultat d’une sensibilisation personnelle, qu’elle provienne de son environnement familial, de ses engagements externes, ou d’autres sources.

Enfin nous pourrons également recenser les critères de dépistage des TCA auxquels les étudiants sont les plus sensibles.

3) Methodologie

Notre étude consistera en l’établissement d’un questionnaire que nous diffuserons aux différentes écoles françaises de Masso-kinésithérapie dès le mois de septembre 2024. Ainsi, notre population cible sera les étudiants en formation de Kinésithérapie.

Critères d’inclusion :
- Étudiant en cycle Master de masso-kinésithérapie
- Étudiant sans limitation d’âge

Au vu des différentes maquettes de formation, nous considérons qu’un étudiant en cycle Licence n’aura pas reçu d’enseignement théorique suffisamment approfondi au sujet des TCA. Il y aura donc une trop grande diversité de réponses entre des étudiants de premier et deuxième cycle. Cela pourrait être lié à leurs connaissances ou intérêts extérieurs. Ceci fait d’ailleurs l’objet de nos objectifs secondaires. Nous souhaitons donc limiter le risque de biais en ciblant les étudiants du dernier cycle de formation plutôt qu’en incluant une proportion d’étudiant qui ; s’ils étaient sensibilisés, le seraient peut-être par des facteurs extérieurs à la formation de kinésithérapie qu’ils suivent.

Critères d’exclusion :
- Kinésithérapeute diplômé d’état ayant été diplômé en 2024 ou année ultérieure
- Étudiant en cycle Licence de masso-kinésithérapie
- Étudiant en une autre filière que la kinésithérapie

Notre étude s’inscrit dans le domaine de la recherche primaire. Il s’agit d’une étude observationnelle et prospective à visée préventive.

Dans la mesure où l’étude menée est non interventionnelle, aucune randomisation ne sera effectuée.

Matériel :
Le logiciel Microsoft Word est utilisé pour le travail rédactionnel. Framaforms est une plateforme qui permet de créer des formulaires personnalisés en ligne. Ainsi, il sera employé pour l'élaboration et la création du questionnaire. Pour la diffusion de ce dernier dans les divers établissements scolaires de masso-kinésithérapie, nous utiliserons la messagerie Outlook ou encore Partage ; notre messagerie universitaire. Enfin, Microsoft Excel sera requis pour l'organisation et le traitement des données recueillies.

Statistiques envisagées :

Le questionnaire que nous allons établir constitue en lui-même un outil statistique car il nous permettra de comparer deux groupes : un qui sera sensibilisé aux TCA et l’autre non. Les statistiques menées étant dépendantes des données collectées, elles seront définies une fois que le questionnaire sera établi. Nous supposons que les statistiques envisagées seront descriptives et qu’il sera possible d’établir des liens de corrélation.