Epidémiologie et parcours de santé des cas de syphilis au sein des CDPS et hôpitaux de proximité de Guyane de 2020 à 2023. EpiPSsyphilisCDPS (Epidémiologie Parcours Santé syphilis CDPS)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Dans le monde, plus d’un million de personnes contractent, chaque jour, une infection sexuellement transmissible (IST). Les plus touchés sont les 15-24 ans.
La Guyane, avec une population jeune, qui entre plus précocement dans la sexualité, avec de nombreuses relations tarifées et le multi partenariat, présente de nombreux facteurs de risque.
En Guyane, la vallée du Maroni, comme Saint-Laurent en aval, est le théâtre d’une hausse importante des cas de syphilis depuis 2020. Dans les communes de l’intérieur, le nombre de cas a été multiplié par six en trois ans, le Maroni abritant 75 % des cas.
Les taux de diagnostics de la syphilis sont en très nette hausse chez les femmes de 15 à 25 ans en 2022, une hausse moins marquée est également observée chez les femmes de 26 à 49 ans et chez les hommes de 15 à 49 ans.
En Guyane, un certain nombre d’informations permettant de mieux caractériser la population à risque de syphilis sont manquantes : localisation géographique plus précise du lieu de résidence, description du parcours de soin, description des caractéristiques socioculturelles et comportementales. Les soignants rapportent de grandes difficultés pour le dépistage et le traitement des partenaires des femmes habitant le long du fleuve Maroni qui sont quasi-inexistants, alors qu’ils constatent une importante circulation des IST en particulier à Grand-Santi (réinfections de femmes par la syphilis au cours de plusieurs grossesses successives).
Etude RNIPH multicentrique, rétrospective observationnelle descriptive qui d’un point de vue de santé publique permettra de développer des mesures de prévention primaire et secondaire adaptée à la population cible dans un objectif de diminuer l’incidence de la syphilis.

Objectif principal:
Estimer le taux d’incidence de la syphilis et son évolution au sein de la population générale et chez les femmes enceintes au sein des CDPS et hôpitaux de proximité de Guyane entre 2020 et 2023.
Objectifs secondaires:
1) Décrire la distribution géographique des cas de syphilis au sein de la population générale et chez les femmes enceintes au sein des CDPS et hôpitaux de proximité de Guyane entre 2020 et 2023
2) Décrire les caractéristiques des cas de syphilis au sein des CDPS et hôpitaux de proximité de Guyane entre 2020 et 2023.
3) Décrire le parcours de soins des cas de syphilis au sein des CDPS et hôpitaux de proximité de Guyane et identifier parmi les cas, les facteurs de risque associés à un mauvais suivi (perdus de vue, réinfection syphilitique avérée).
4) Comparer le nombre de consultations médicales moyen par an ainsi que le nombre de bilan biologique de dépistage des IST avant le diagnostic de syphilis et après guérison sérologique de la syphilis.

CRITERES D’INCLUSION
- avoir présenté́ entre le 01 janvier 2020 et le 31 décembre 2023 les critères de diagnostic de syphilis :
En population générale et chez les femmes enceintes :
- Positivité́́ de deux tests, un test tréponémique (TT) et un test non tréponémique (RPR) sans preuve de traitement antérieur.
- Positivité du test tréponémique (TT) accompagné de signes cliniques évocateurs d’un stade précoce (chancre syphilitique, syphilides).
Pour les nouveau-nés :
- Cas confirmé : PCR positive sur biopsie placentaire ;
- Cas très probable : RPR nouveau-né́ positif avec un titre ≥ 4 x celui de la mère + IgM positive + signes cliniques évocateurs;
- Cas probable : RPR nouveau-né positif avec un titre < 4 x celui de la mère + traitement maternel mal conduit ou absence de décroissance sérologique à un mois chez la mère + pas de signes cliniques.
- mort fœtale in utero avec une sérologie syphilitique maternelle très positive associée à un bilan de mort fœtale négatif (maladies infectieuses et auto-immunes, anomalies chromosomiques, examen anatomopathologique du placenta).
CRITERES DE NON-INCLUSION
- Sérologie syphilis négative, syphilis cicatricielle (TT positif, RPR négatif sur deux bilans biologiques réalisés à au moins 3 semaines d’intervalle), TT positif avec RPR négatif sans bilan biologique de contrôle et sans signes cliniques évocateurs de syphilis.