Elaboration d’un indicateur : pourcentage de patients toujours traités par tri(quadri)thérapie à 3 mois de la fin de la première hospitalisation pour Insuffisance Cardiaque à Fraction d’Ejection Réduite (ICFER)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’insuffisance cardiaque (IC), avec un pronostic qui peut s’apparenter à celui de nombreux cancers (environ 10% de décès à 1 an et 50% de décès à 5 ans), constitue un problème important de santé publique. Cette pathologie souffre malheureusement d’une sous prescription des traitements recommandés (Béta bloquant, IEC/ARA2 ou Sacubitril-Valsartan, Antagoniste du récepteur minéralocorticoïde et Inhibiteurs du SGLT2 à partir de 2021) : classes thérapeutiques introduites tardivement, doses utilisées largement sous optimales. Le passage d’un bi à une quadrithérapie permet une réduction de 50% de la mortalité cardiovasculaire et de près de 70% des hospitalisations pour IC.
Le traitement de l’Insuffisance Cardiaque à Fraction d'Ejection Réduite (ICFER), qui représente environ la moitié des patients insuffisants cardiaques, est actuellement bien établi. Des recommandations de classe 1 existent pour le traitement l’ICFER depuis plus de 10 ans (tri puis quadrithérapie) mais on observe toujours une utilisation suboptimale de ces traitements. Un indicateur de qualité qui tiendrait compte de la délivrance des différentes classes thérapeutiques constituerait un outil majeur d’évaluation des pratiques et de son évolution
Le CHU de Bordeaux s’est porté candidat pour l’expérimentation par la HAS du développement d’indicateurs de Qualité Sécurité des Soins par des organismes externes et cette candidature a été retenue par la HAS. L’indicateur choisi est le pourcentage de patients toujours traités par tri(quadri)thérapie à 3 mois de la fin de la première hospitalisation pour insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. Cet indicateur a vocation à une diffusion nationale et sera labellisé HAS.
L’objectif principal de l’étude est de mesurer le pourcentage de patients traités par la tri(quadri)thérapie à 3 mois de la fin de la première hospitalisation pour ICFER < 40% afin d’évaluer et d’améliorer les pratiques pour la mise en route optimale de ce traitement.
L’objectif secondaire est d’observer la consommation de soins durant les 3 mois de mise en route du traitement (consultations de médecine générale, consultation de cardiologues, hospitalisations, …)
Notre étude poursuit une finalité d’intérêt public qui est de suivre l’évolution des prises en charge du traitement médicamenteux à 3 mois de la première hospitalisation pour ICFER < 40%.