ECOLAMA : Contrôle microbiologique du lait maternel : définition de recommandations pour une gestion sécurisée du risque infectieux chez les nouveau-nés.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le lait maternel humain (LMH), reconnu comme l’aliment de référence pour les nouveau-nés, en particulier les prématurés, joue un rôle essentiel dans le développement du microbiote intestinal et du système immunitaire. Pourtant, les méthodes de contrôle microbiologique utilisées dans les laboratoires reposent sur des protocoles hétérogènes, souvent anciens, et dont la rigueur scientifique n’a pas toujours été réévaluée à l’aune des avancées récentes.
En optimisant les techniques d’ensemencement, cette étude vise à fiabiliser les résultats de contrôle, à réduire le gaspillage de lait utilisable, à limiter le recours à la pasteurisation quand elle n’est pas nécessaire, et à favoriser l’accès à un lait cru de qualité. Cela peut se traduire par une amélioration tangible de la santé des nouveau-nés, une meilleure gestion des ressources des lactariums et un alignement plus rigoureux sur les connaissances scientifiques actuelles. Une clarification réglementaire renforcerait la pertinence du contrôle microbiologique dans l’intérêt des nourrissons et de la santé publique.

Cette étude vise à démontrer l’impact de la méthode d’ensemencement sur les résultats du contrôle microbiologique du LMH, en particulier sur les dénombrements de la FTA et de S. aureus. Une comparaison rétrospective entre deux périodes mettra en évidence des différences entre les deux méthodes en termes d’identification bactérienne et de dénombrement. Cela nous permettra de définir la méthode qui entraîne une réduction des pasteurisations, augmentant ainsi la disponibilité du LMH pour les nouveau-nés.

La population étudiée est constituée des couples mère/enfant pris en charge dans un établissement hospitalier francilien disposant d’un lactarium et d’un service de néonatologie, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019. La recherche est monocentrique, fondée sur l’analyse rétrospective de données issues de la pratique courante, sans intervention spécifique sur la prise en charge des patientes ou des nouveau-nés.
Cette période correspond à deux phases distinctes d’utilisation de méthodes d’ensemencement bactériologique du lait maternel :
• Méthode par stries (isolement) : du 01/01/2015 au 30/06/2017 ;
• Méthode par étalement : du 01/07/2017 au 31/12/2019.