Échographie gastrique chez les patients présentant une incertitude clinique sur le contenu gastrique avant une anesthésie en urgence : une étude rétrospective de cohorte observationnelle.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Evaluer la prévalence de l’existence d’un contenu à haut risque d’inhalation pulmonaire du contenu gastrique avant une anesthésie en urgence, et identifier la population susceptible de présenter cette complication. Ainsi, notre étude pourrait permettre d’identifier les patients susceptibles de bénéficier, à l’avenir, de la réalisation d’une échographie gastrique pour guider la stratégie anesthésique et sécuriser leur prise en charge péri-opératoire.
Déterminer la prévalence d’un contenu gastrique à haut risque d’inhalation pulmonaire lors de en cas de doute clinique quant au statut du contenu gastrique avant une anesthésie en urgence chez l’adulte.
Identifier les éventuels facteurs prédictifs de l’existence d’un contenu gastrique à haut risque d’inhalation pulmonaire en cas de doute clinique quant au statut du contenu gastrique avant une anesthésie en urgence.
Déterminer l’adéquation entre le contenu gastrique et la stratégie anesthésique réalisée avant une anesthésie en urgence.
Patients adultes ayant une anesthésie générale en urgence et présentant un doute clinique quant au statut du contenu gastrique. Cette population devra répondre aux critères d'éligibilité suivants:
Patients adultes ayant eu une échographie gastrique avant une anesthésie en urgence et présentant un doute clinique quant au statut du contenu gastrique.
Grossesse au deuxième et troisième trimestre, période postpartum précoce, antécédents de chirurgie gastrique, hémorragie digestive haute, procédures réalisée sous rachianesthésie ou anesthésie locorégionale, données manquantes, présence préalable d’une sonde nasogastrique.
Identification des patients adultes ayant bénéficié d’une échographie gastrique préopératoire avant une anesthésie en urgence, à l’aide du logiciel d’anesthésie Diane (BOW Medical, Lille, France).

Anonymisation immédiate des données dès le report des données recueillies à l’aide des logiciels Diane et Easily, sans report du nom et du prénom des patients.
En l’absence d’opposition des patients pour le recueil des données, et après élimination des critères d’exclusion, les données recueillies seront les suivantes :
- Contenu gastrique identifié en échographie : solide, liquidien ou absence totale de contenu.
- Autres données : âge, sexe, poids, taille, indice de masse corporelle, classification de l’American Society of Anesthesiologists (score ASA), type de procédure, comorbidités pouvant influencer la vidange gastrique et le contenu gastrique (diabète, obésité, hypothyroïdie, insuffisance rénale chronique, reflux gastro-œsophagien), délai écoulé entre la dernière ingestion de liquides clairs et de solides et l’examen échographique (durée de jeûne), administration d’opioïdes, stratégie anesthésique réalisée.
Stratification des patients en deux groupes selon le contenu gastrique rapporté :
- Contenu gastrique « à haut risque » d’inhalation en cas de contenu solide ou purement liquidien
- Contenu gastrique « à faible risque » d’inhalation en cas d’absence totale de contenu gastrique visualisé.