DOTATEP. Valeur pronostique des paramètres semi-quantitatifs, volumétriques et d'hétérogénéité de la TEP au ⁶⁸Ga-DOTATOC pré-thérapeutique chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines traités par ¹⁷⁷Lu-DOTATATE

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le Lutathera (¹⁷⁷Lu-DOTATATE) est un traitement validé des tumeurs neuroendocrines (TNE) bien différenciées. Avant le traitement, une TEP au ⁶⁸Ga-DOTATOC est réalisée pour confirmer l'expression des récepteurs de la somatostatine. Au-delà de cette sélection thérapeutique, les paramètres quantitatifs de cette TEP (SUVmax, volumes tumoraux, hétérogénéité de fixation) pourraient avoir une valeur pronostique, mais cela reste insuffisamment exploré, en particulier pour le ⁶⁸Ga-DOTATOC. Les méta-analyses de Hou et al. (2021) et Lee et Kim (2019) suggèrent que le volume tumoral total et la SUVmax sont associés à la survie. Graf et al. (2020) ont montré qu'une fixation hétérogène entre les lésions est associée à un moins bon pronostic. Cependant, aucune étude n'a comparé systématiquement ces différents paramètres sur une même cohorte traitée par Lutathera. L'étude LUTAREP (CHU Besançon, N = 33) n'avait pas analysé les paramètres volumétriques ni l'hétérogénéité. Notre hypothèse est triple : les paramètres volumétriques pourraient être supérieurs à la SUVmax seule, les ratios semi-quantitatifs pourraient être plus reproductibles, et l'hétérogénéité inter-lésionnelle pourrait constituer un facteur pronostique indépendant.

Cette étude pilote exploratoire vise à déterminer quels paramètres de la TEP au ⁶⁸Ga-DOTATOC pré-thérapeutique (semi-quantitatifs, volumétriques ou d'hétérogénéité) apportent la meilleure information pronostique chez les patients TNE traités par Lutathera, et à proposer des seuils exploratoires. Les résultats, positifs ou négatifs, apporteront des données originales pour le ⁶⁸Ga-DOTATOC et pourront servir de base à une validation multicentrique prospective.