Développement et mise en œuvre d’indicateurs de QUALIité des soins autour de la Naissance (Quali‐N)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La grossesse et la naissance sont, dans la majorité des cas, non pathologiques, mais peuvent se compliquer d’événements rares mais graves. Ceux-ci mettent en jeu la santé, voire le pronostic vital, de la mère et de l’enfant, ainsi que leur développement à long terme. La prévention de ces complications repose sur une médicalisation de la période anté- et périnatale, avec en particulier une prise en charge quasi exclusivement hospitalière de l’accouchement en France. Il est donc crucial de disposer d’indicateurs validés de qualité des soins maternels et néonatals, qui permettent d’évaluer de façon continue la situation globale en France et par établissement, et d’établir des comparaisons géographiques et temporelles.

L’objectif principal du projet QUALI-N est de construire et valider des indicateurs de qualité des soins autour de la naissance à partir de composantes de la morbi-mortalité maternelle et néonatale pertinentes et mesurables en routine et nationalement, en utilisant des données du SNDS. Les indicateurs pour la mère sont :
(a) hémorragie du post-partum sévère ;
(b) réhospitalisation dans les 30 jours post-partum ;
et pour le nouveau-né :
(a) morbidité du nouveau-né, comprenant la mortalité néonatale et hospitalière ;
(b) réhospitalisation dans les 30 jours.
Son objectif secondaire est d’évaluer et d’améliorer la qualité du codage des données hospitalières nécessaires à la production des indicateurs de qualité, en étudiant l’impact des consignes diffusées sur la qualité du codage, en identifiant les déterminants des défauts persistants et en développant un score de qualité du codage des données pour les établissements.

Ce projet utilise des données du SNDS sur les séjours d’accouchement, les séjours de naissance et les séjours post-partum/post-natals pour créer une base mère-enfant décrivant la santé et la prise en charge pendant la grossesse et jusqu’à un an après l’accouchement. La prise en compte de la spécificité de la dyade mère-enfant est essentielle, car la qualité des soins doit être évaluée conjointement, et les informations sur l’un sont nécessaires à l’évaluation de la qualité des soins prodigués à l’autre.

Les résultats médiocres en santé périnatale en France, ainsi que les difficultés organisationnelles auxquelles sont confrontées les maternités et les services de néonatologie, en font une préoccupation croissante. En l’absence d’un système d’information spécifique en santé périnatale, exploiter les données du SNDS est essentiel pour développer et évaluer les politiques de santé publique et de prévention.