Définir et analyser le Retard de Croissance Intra-Utérin et son dépistage dans les Système National des Données de Santé en France

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

A ce jour, il n’existe pas d’indicateurs dans le SNDS permettant d’évaluer le RCIU, son dépistage et son impact sur la santé périnatale. La surveillance de la croissance fœtale est au cœur de la surveillance anténatale, mais le dépistage du RCIU et ses évolutions récentes ne sont pas évalués à l’échelle nationale. Ce projet permettra d’améliorer l’information sanitaire en France sur la problématique du RCIU et ses conséquences sur la santé périnatale. Une meilleure définition du RCIU simplifierait aussi considérablement le développement de nouvelles études sur ce problème de santé publique important.
Des indicateurs fiables sur des pathologies périnatales telles que le RCIU sont nécessaires à l’orientation et l’évaluation des politiques publiques de soins et de prévention en population. Les progrès de la médecine périnatale depuis un demi-siècle ont conduit à une nette amélioration de l’état de santé maternel et néonatal, mais ce progrès stagne voire s’inverse depuis 10 ans en France. Des études ont montré que la mortalité néonatale et infantile, ainsi que la mortinatalité, sont plus élevées en France par rapport à de nombreux autres pays européens. Une analyse récente des données de l’Insee a constaté une augmentation de la mortalité infantile depuis 2012, essentiellement due à une hausse des morts néonatales. Or cette tendance n’est pas observée chez les pays voisins. En ce qui concerne la mortinatalité, aucune amélioration n’est constatée au cours des dix dernières années. Le RCIU étant un important pourvoyeur de morbi-mortalité périnatale, améliorer les connaissances sur ce sujet à l’échelle nationale est nécessaire pour améliorer l’efficacité du dépistage et sa prévention.
Le but est de mettre en place des politiques de santé publique effectives, autant auprès de professionnels de santé qu’auprès de femmes enceintes et de leur famille pour réduire la survenue de cette pathologie et ses conséquences.

L’objectif du projet est d’étudier la prévalence du RCIU, son dépistage, et sa contribution à la mortalité et la morbidité périnatale en France :
- En réalisant une revue systématique de la littérature sur les définitions du RCIU à partir de bases médico-administratives
- En créant et validant des indicateurs définissant le RCIU et son dépistage dans le SNDS
o Par application des définitions de la littérature aux données du SNDS
o Par l’analyse de la cohérence et validité interne à partir des données du SNDS
o Par une validation externe à partir d’une comparaison avec les données de l’Enquete nationale périnatale (ENP) 2021
- En utilisant ces indicateurs pour évaluer la prévalence et le dépistage du RCIU en France
- En estimant la contribution du RCIU à la mortalité et morbidité

Définition de la population d’étude
Population et source des données : Nous utiliserons la base mère-enfant SNDS construite antérieurement par le projet QUALI-N. Elle permet d’identifier et d’apparier toutes les femmes enceintes qui ont accouché à partir de 22 semaines d’aménorrhée à toutes les naissances à partir de 22 semaines. La période concernée sera 2015-2022 (date d'accouchement) et toutes les composantes du SNDS seront utilisées.
Cette base comporte les chainages des séjours d’accouchement, des séjours de naissance, des séjours postnatals jusqu’à 1 an de vie, des certificats de décès, afin d’identifier tous les accouchements et les naissances et valider l’état vital (naissance vivante ou mort-né) et la mortalité périnatale.