Complications infectieuses chez le patient autogreffé de maladies auto-immunes

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’incidence des maladies auto-immunes (MAI) augmente dans le monde, en particulier dans les pays développés.
L’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (auto-HSCT) constitue une modalité thérapeutique établie depuis plusieurs décennies dans la prise en charge des hémopathies malignes. Plus récemment, son indication s’est étendue à certaines maladies auto-immunes, où elle tend à être introduite à un stade précoce de la prise en charge. Les maladies auto-immunes ainsi que leurs traitements altèrent l’homéostasie immunitaire et exposent les patients à un risque infectieux plus important. De plus l’auto-HSCT induit une phase de myélosuppression prolongée associée à une reconstitution immunitaire tardive, exposant les patients à un risque infectieux accru.
Les complications infectieuses sont bien documentées chez les patients autogreffés ou allogreffés en hématologie, avec des profils et des fenêtres temporelles d’infection dépendant du type de conditionnement et de la période post-transplant. Cependant, les données sur le risque infectieux spécifiques aux auto-HSCT réalisées pour des maladies auto-immunes restent limitées.
Le terrain immunologique (maladie sous-jacente, antécédents d’immunosuppression) et les schémas de conditionnements employés différent de ceux utilisés en onco-hématologie. Les risques, la prise en charge et les recommandations prophylactiques ne sont probablement pas transposables.
Devant ce manque de données, notre objectif est de décrire les infections survenant au cours des deux ans suivant une auto-HSCT réalisée pour MAI, en précisant la nature des agents pathogènes en cause, la prévalence des infections et leur chronologie afin de déterminer les périodes à risque.
Objectifs : Principal : Étudier les infections post autogreffe de maladies auto-immunes dans les deux ans suivant la greffe (Décrire les infections dans les deux ans qui suivent une autogreffe de maladie auto-immune)
Secondaires :
- Identifier les facteurs de risque associés à la survenue d’infections (Analyse des variables individuelles prédisposant la survenue d’une infection)
- Identifier les facteurs de risque associés aux formes sévères (Analyse des facteurs associés à la mortalité et à l’admission en réanimation)
- Évaluer l’impact du type de conditionnement sur l’incidence et le profil des infections (Comparer les incidences et les caractéristiques des infections selon le type de conditionnement)
- Décrire la dynamique temporelle des infections en fonction du délai de survenue après le conditionnement (Description et comparaison des infections à J30, J100 et J365 post-conditionnement)
Population d'étude : Critères d’éligibilité : avoir bénéficié d’une autogreffe de MAI en France. Il n’y a pas de critère d’exclusion.
Pathologie : Autogreffe de maladie auto-immune
Nombre de personnes concernées : entre 40 et 300
Période des données récoltées : de janvier 1998 à octobre 2024