CATHIRU-Échec de pose à la première tentative et analyse des pratiques en lien avec les CATHéters veineux périphériques aux urgences. Étude observationnelle prospective du réseau IRU

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'intérêt pour la santé publique,
La connaissance précise des échecs de pose à la première tentative et le dépistage systématique des patients présentant des critères prédictifs d’AVPD permettrait des stratifier l’utilisation de techniques d’approches optimisées des veines. Cela permettrait de diminuer l’incidence des complications en lien avec les ponctions veineuses répétées et de fait, augmenterait la satisfaction des patients et des opérateurs. De plus, si l’accès vasculaire est plus rapide, il n’y aura pas de retard diagnostique et thérapeutique chez ces patients. L’utilisation d’emblée de la technique d’approche la plus adaptée au patient permettra de diminuer le temps dédié aux soins infirmiers, diminuer le temps médical, diminuer la quantité de consommables en cas de ponctions itératives et donc, aura un coût efficacité supérieur à une prise en charge habituelle et crescendo dans les techniques d’approche. Cibler les déficits de connaissances en lien avec les recommandations de pose et de gestion des CVP permettra de proposer des formations et des campagnes d’informations afin de réduite le nombre de cathéters inutiles aux urgences, et de diminuer le nombres de complications liées aux CVP.
Enfin, la prise de conscience de cette problématique justifierait la mise en place d’équipes d’accès vasculaires et l’utilisation du midline aux urgences

Objectifs de l’étude
Principal-Estimer l’incidence de l’échec de pose des cathéters veineux périphériques à la première tentative.
Secondaires
1-Analyser les pratiques en lien avec la pose et l’entretien des CVP dans les structures d’urgence intra hospitalière en France.
2-Estimer l’incidence des patients présentant des critères d’AVPD.
3-Corréler l’échec de pose à la première tentative et la présence de critère d’AVPD.
4-Identifier les critères démographiques, issus de la littérature, impactant les accès vasculaires et prédictifs d’échec de pose à la première tentative. Les facteurs de risque d’échec seront identifiés et analysés après analyse bivariée et multivariée selon un modèle de régression logistique. Seront intégrées au modèle les covariables pertinentes ou statistiquement liées (p < 0.20).
5-Estimer l’incidence des cathéters inutiles posés aux urgences.
6-Identifier les critères démographiques des centres impactant l’incidence des cathéters inutiles posés aux urgences. Les facteurs de risque seront identifiés et analysés après analyse bivariée et multivariée selon un modèle de régression logistique. Seront intégrées au modèle les covariables pertinentes ou statistiquement liées (p < 0.20).
7-Connaitre la fréquence d’utilisation des différentes techniques d’approche de veines.
8-Connaitre la fréquence d’utilisation des accès vasculaires alternatifs en cas d’échec de pose de CVP

Eléments de méthode
Recueil des données démographiques et cliniques à partir du dossier patient, et transcription dans une base Excel de données pseudonymisées.
La base de données et les enregistrements sont conservés sur le réseau interne sécurisée du CHU de Poitiers, dans un dossier à accès restreint par mot de passe.
Ils seront accessibles aux membres de l’équipe projet pour recueil, analyse et exploitation dans un article.

Population de l’étude
Périmètre- Critères d’éligibilité
Critères d’inclusion :Adultes de plus de 18 ans/Nécessitant un accès vasculaire périphérique

Critères de non-inclusion :
- Patient présentant un état de détresse vitale majeure, pouvant justifier la pose d’une voie intra osseuse et/ou ne permettant pas de procéder au recueil de données
- Patient ayant bénéficié d’un accès vasculaire en préhospitalier
- Patient ayant déjà participé à l’étude
- Sujet ne bénéficiant pas d’un régime de sécurité sociale
- Sujets bénéficiant d’une protection renforcée à savoir les personnes privées de liberté par une décision judiciaire ou administrative, les personnes séjournant dans un établissement sanitaire ou social, les majeurs sous protection légale (tutelle et curatelle) et enfin les malades en situation d’urgence

Pathologie : Aucune en particulier
Nombre de personnes concernées : 3000 patients
Période des données récoltées : 3 et 4 avril 2025
Période de traitement des données récoltées : Avril à Novembre 2025
Mode de collecte : Propectif, via RedCap. Projet soutenu par la SFMU. Multicentrique (70 centres attendus)