Apport d'une application de citoyens sauveteurs Sauv Life sur la présence d'un témoin pratiquant une réanimation cardio pulmonaire (RCP) par massage cardiaque externe avant l'arrivée des secours lors d'un arrêt cardiaque extra hospitalier (ACEH) dans

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’arrêt cardiaque extra hospitalier représente un problème de santé publique majeur avec 50 000 personnes touchées par an en France, et un taux de survie à la sortie de l’hôpital de seulement 5%. Un arrêt cardiaque se définit par la cessation de l’activité mécanique cardiaque qui entraîne une cessation de la circulation sanguine et une hypoperfusion des organes. Le cerveau, organe le plus sensible à l'hypoxie, est le premier touché et sa perfusion grève le pronostic. La durée durant laquelle le débit sanguin est nul est appelé temps de « no flow » (NF). La pratique d’une réanimation cardio pulmonaire extra corporelle par un massage cardiaque externe précoce permet une circulation sanguine à bas débit, ce temps est appelé « low flow » (LF). Les durées de no flow et low flow influencent donc de manière déterminante le pronostic du patient. La réanimation cardio pulmonaire est l’un des maillons primaire et crucial de la chaîne de survie de l’arrêt cardiaque. En France le délai médian d’arrivée des secours médicaux sur les lieux de l’arrêt cardiaque est de 17 minutes, la plupart du temps hors délai pour espérer une récupération d’un rythme cardiaque et un état neurologique non végétatif.
Le taux de récupération d’une activité cardiaque spontanée est supérieur lorsqu’une réanimation cardio pulmonaire (RCP) a été pratiquée par un témoin avant l’arrivée des secours.
Il est indispensable qu’une réanimation cardio pulmonaire par un témoin soit mise en place le plus rapidement² possible, avant l’arrivée des secours afin d’espérer une récupération cardiaque avec un pronostic neurologique favorable.
Depuis quelques années, en France, des applications de citoyens sauveteurs (ACS) sont développées tel que "Sauv Life". Elles permettent de prévenir des citoyens bénévoles de la survenue d’un arrêt cardiaque extra hospitalier dans un périmètre géographique défini afin qu’ils puissent venir porter secours, et peuvent géolocaliser les défibrillateurs semi automatiques disponibles. Elles permettent également de guider le citoyen pour se rendre sur les lieux et dans la pratique d'une réanimation cardio pulmonaire.

Nous faisons l’hypothèse que l'utilisation d’une application de citoyens sauveteurs, déclenchée ou non, au Centre de Réception et de Régulation des Appels du SMUR de l'Hérault (CRRA34) permettrait d’augmenter le nombre de massage cardiaque externe précoce pratiqué par un témoin avant l’arrivée d’une équipe spécialisée diligentée par le CRRA 34 ou le Centre de Traitement des Alertes des sapeurs-pompiers de l'Hérault (CTA34).
déclenchement systématique par les assistants de régulation médicale lors de la détection d'un arrêt cardiaque à la régulation
L’objectif principal est de comparer chez les patients en arrêt cardiaque extra hospitalier dans l'Hérault, le taux de massage cardiaque externe (MCE) pratiqué par un témoin sur les lieux (en dehors des soignants dans le cadre de leur exercice professionnel) avant l’arrivée de la première équipe diligentée par le CTA18 ou le CRRA15, avant et après la mise en place d’une ACS (déclenchée ou non) au CRRA34.
Les objectifs secondaires sont :
- Comparer les temps de no flow et de low flow avant et après la mise en place d’une ACS (déclenchée ou non) au CRRA34;
- Comparer le nombre de défibrillateurs semi-automatiques externes posés et le nombre de chocs électriques externes délivrés avant l’arrivée d’une équipe spécialisée diligentée par le CTA 34 ou le CRRA 34 avant et après la mise en place d’une ACS (déclenchée ou non) au CRRA34;
- Comparer le nombre de retour à une activité circulatoire spontanée (RACS) avant et après la mise en place d’une ACS (déclenchée ou non) au CRRA34;
- Comparer le taux de patients arrivés vivants à l’hôpital (ayant une activité circulatoire spontanée) avant et après la mise en place d’une ACS (déclenchée ou non) au CRRA34;
- Comparer le taux de déclenchement de l’ACS avec le taux de citoyens répondant au déclenchement de l’application et le taux de témoins déclenchés par l'application présents sur les lieux de l’ACEH et pratiquant un MCE.