Apport de l’analyse protéomique dans le mécanisme des polyradiculonévrites inflammatoires

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Connaître les mécanismes à l'origine de la physiopathologie des PRN permettrait une approche thérapeutique plus ciblée, améliorant ainsi la prise en charge des patients. Les traitements actuels efficaces dans 70% des cas comprennent des effets secondaires, et proviennent pour une partie des produits dérivés du sang (ressource limitée).
Depuis 2020, les données cliniques (i.e. âge de début de la maladie, genre, sous-type clinique, Overall Neuropathy Limitations Scale, réponse thérapeutique), et paracliniques (i.e. électroneuromyogramme, protéinorachie, imagerie) des patients examinés au CHU de Montpellier ayant une neuropathie dysimmunitaire sont recueillies (projet BIP [Biomarkers In Polyradiculoneuropathies], IRB du CHU de Montpellier, ClinicalTrials.gov ID : NCT04249752). Ces données sont collectées de façon pseudoanonymisées et uniquement après en avoir informé le patient (via une lettre de non opposition du projet BIP).
Dans le cadre du soin courant, et uniquement après avoir obtenu le consentement signé du patient, une partie du sérum prélevé est bio banqué à -80°C. Notre bio banque est déclarée auprès du Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche. Sous la responsabilité du CHU, cette bio banque initialement hébergée à l'INM (sous le numéro DC-2024-6611 et autorisée à cession sous le numéro AC-2019-3555) est depuis 2023 hébergée à l'IGF (numéro DC-2023-5685).
Dans le cade de notre étude IMMUNOPRN, nous allons sélectionner parmi les patients du projet BIP, ceux qui répondent : - aux critères d’inclusion suivants 1) patient majeur ayant une PRNA ou une PRNC selon les critères diagnostiques en vigueur) dont le sérum a été testé pour les anticorps anti-gangliosides (immunodot-blot) et en IHC, permettant ainsi de classer le patient dans un des 4 groupes suivants : PRNA Gside+, PRNA Gside-, PRNC IHC+, PRNC IHC-, et 3) et dont un échantillon sanguin (≥500 μL) a été bio banqué.
- aux critères d’exclusion suivants : 1) un patient refusant de participer à cette étude; et la présence d’un des diagnostics différentiels suivants : 2) nodopathie autoimmune (avec séropositivité pour un des anticorps suivants : anti-Nfasc155, -CNTN-1, -Nfasc186, ou -Caspr-1), 3) gammapathie monoclonale IgM avec présence d'anti-MAG, 4) gammapathie monoclonale lambda avec augmentation du VEGF répondant aux critères diagnostiques de POEMS, et 5) une PRNC résistante aux immunoglobulines intraveineuses où les diagnostics de neurolymphomatose, d’amylose AL/transthyrétine, ou de maladie de Charcot-Marie-Tooth (sur panel Filnemus) n’ont pas pu être écartés.
Pour inclurons également, un groupe contrôle avec 10 sérums de patients venant de l'EFS.