APPCMMAF

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Aujourd’hui, plus de 1,5 million de patients sont appareillés par PPC en France avec plus de 150 000 nouveaux patients chaque année. Ces patients sont alors pris en charge par un prestataire de service à domicile (PSAD). On dispose maintenant de données de télésuivi de ces patients via ces dispositifs médicaux (DM).
L’amélioration de la prise en charge des patients, et en particulier de leur observance à la PPC (plus de 50% des patients arrêtent la PPC avant 3 ans), nécessite le développement d’algorithmes surveillant cette observance, les réglages des machines et la mesure de leur efficacité sur les anomalies respiratoires (évaluées par un index d’apnées-hypopnées (IAH). Ces différents paramètres sont mesurés par le DM de la PPC. Avec la PPC, les patients utilisent des masques (interfaces). La nature de ces masques (nasal, narinaire, facial) et l’existence ou pas de fuites associées influent fortement l’observance. Les travaux montrent tous que pour les patients ayant une faible observance (inférieure à 2 heures par nuit), la PPC ne doit pas être poursuivie car elle est associée à un sur-risque.
L’amélioration de la prise en charge de ces patients passe donc par la détermination des variables associées à une faible observance, la mise en place d’une surveillance régulière des patients et d’actions correctives (éducation thérapeutique, changement d’interface, changement de réglage du DM…).
Le projet présenté propose d’intégrer les données de diagnostic initial (issues de deux sources distinctes : eDOL l’entrepôt des données de santé du CHU de Montpellier et des dossiers patients du cabinet libéral du Dr Dany Jaffuel) à celles d’un prestataire de service (données de suivi, type d’interface, évolution de la pathologie, via l’IAH résiduel, issues du télésuivi de la PPC du groupe Adène). L’appariement aux données du SNDS permettra d’étudier l’évolution des coûts globaux de prise en charge de ces patients en fonction de leur observance à la PPC. L’objectif est de déterminer les variables associées à une mauvaise observance afin de pouvoir proposer à ces patients des interventions spécifiques pour améliorer la prise en charge, et à l’évolution des coûts. Les données de cette étude issues de l’appariement entre les données de l’EDS, de la base Adène, et du SNDS seront ensuite partagées au HDH pour mise à disposition du grand public.
Une généralisation du projet sera de mettre en place un modèle de type « apprentissage fédéré ». En effet, les données des prestataires n’étant pas dans un entrepôt unique, ces modèles d’apprentissage fédéré permettront de généraliser nos travaux.