Validation psychométrique de la Mesure d'Indépendance Communicationnelle (M.I.C.) du patient aphasique : étude de fiabilité test-retest et réutilisation de la cohorte de validation.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'aphasie post-AVC altère durablement la communication, la qualité de vie et la réinsertion sociale des patients. Il n'existe à ce jour aucun outil validé mesurant spécifiquement l'indépendance communicationnelle fonctionnelle des patients aphasiques sévères en institution et utilisable par l'ensemble des soignants (et non par les seuls orthophonistes). La Mesure d'Indépendance Communicationnelle (M.I.C.) répond à ce besoin : la valider permettrait de disposer d'un instrument simple, fiable et accessible pour repérer les patients en risque d'isolement communicatif et adapter leur prise en charge pluriprofessionnelle.

L'objectif principal est de finaliser la validation psychométrique de la M.I.C. en complétant les analyses déjà disponibles (fidélité inter-juges, cohérence interne, sensibilité, validité de construit) par la fiabilité test-retest, seule caractéristique métrologique encore manquante, en vue d'une publication scientifique. Les objectifs secondaires sont de démontrer la stabilité de la cotation dans le temps (intervalle < 5 jours, en l'absence d'évolution clinique attendue) pour une même orthophoniste et pour un même soignant non orthophoniste, et de consolider l'ensemble des qualités psychométriques de l'outil.

Sur le plan méthodologique, il s'agit d'une étude observationnelle monocentrique à visée psychométrique, conforme aux recommandations COSMIN et STROBE, combinant un volet rétrospectif (réutilisation de la cohorte de validation de 100 patients, données 2013–2018) et un volet test-retest prospectif non interventionnel. Les analyses reposent sur des tests non paramétriques : coefficient de corrélation intra-classe et corrélations de Spearman pour la fiabilité test-retest et inter-juges, alpha de Cronbach pour la cohérence interne, test de Wilcoxon apparié pour la sensibilité au changement, corrélation à l'ASRS du BDAE pour la validité convergente, ainsi que le calcul du SEM et du MDC.
La population d'étude est constituée de patients adultes (≥ 18 ans) hospitalisés en MPR à l'IRR de Lay-Saint-Christophe, présentant une aphasie confirmée : 100 patients pour le volet rétrospectif, et au moins 25 patients évalués deux fois par la même orthophoniste et 25 par le même soignant non orthophoniste pour le volet test-retest.