Utiliser la troponine comme examen supplémentaire pour aider à écarter le diagnostic d'embolie pulmonaire. - T-YEARS

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une entité clinique réunissant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). Il s'agit de la troisième maladie cardiovasculaire la plus fréquente après l'infarctus du myocarde (IDM) et l'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC).
Le taux de mortalité moyen des EP reste élevé (8,2 %) et se situe dans la même fourchette que celui d’autres maladies cardiovasculaires majeures, telles que l’infarctus du myocarde (8,9 %) et l’AVC ischémique (8,7 %). La mortalité est très variable selon la présentation clinique, les formes graves (état de choc, instabilité hémodynamique) ne sont pas difficiles à identifier mais ont un pronostic beaucoup plus sombre (mortalité > 15%).
Le score YEARS a proposé une stratégie diagnostique simplifiée afin de réduire le recours à l’angioscanner pulmonaire. Les trois critères cliniques YEARS sont : signes cliniques de thrombose veineuse profonde, hémoptysie et EP comme diagnostic le plus probable.
Si aucun critère YEARS n’est rempli, un taux de d-dimères (DD) < 1 000 ng/mL permet d’exclure une EP en sécurité. Dans ce contexte, il nous parait intéressant d’évaluer de manière rétrospective aux urgences du CHU de Toulouse, si la troponine ultrasensible améliore les performances diagnostiques de l’embolie pulmonaire en complément des critères cliniques et des d-dimères.

L'objectif principal est d'évaluer la sécurité d’une stratégie diagnostique associant la troponine ultrasensible, les critères cliniques et les D dimères pour l’exclusion de l’embolie pulmonaire, en comparant son taux de faux négatifs à l’épisode index avec celui de la stratégie de référence (YEARS). chez des patients admis aux urgences entre janvier 2023 et décembre 2024 pour une suspicion d'embolie pulmonaire.