Temps de passage aux urgences et nombre de jours sans hospitalisation à J30 (HFD 30) chez les patients admis pour infection abdominale aiguë

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les pathologies abdominales aiguës représentent un motif fréquent de consultation aux urgences et conduisent souvent à une hospitalisation. Parmi elles, les infections intra-abdominales d’origine digestive, telles que les appendicites, cholécystites ou angiocholites, sont associées à une morbidité et une mortalité importantes. Leur prise en charge repose sur un diagnostic précoce, une antibiothérapie adaptée, un contrôle de source lorsqu’il est indiqué et une réanimation rapide en cas de sepsis. Le sepsis correspond à une dysfonction d’organe liée à une réponse inadaptée à une infection, tandis que le choc septique en constitue la forme la plus sévère. De nombreuses études montrent que tout retard dans l’antibiothérapie ou le contrôle de source augmente le risque de complications et de décès. Dans les infections intra-abdominales, un contrôle de source réalisé précocement est associé à une réduction significative de la mortalité. Les recommandations internationales soulignent ainsi le caractère fortement temps-dépendant de la prise en charge de ces patients. Cependant, l’impact des délais organisationnels aux urgences, notamment le temps de séjour avant hospitalisation, reste insuffisamment étudié. L’allongement du temps passé aux urgences, en particulier lié au phénomène de « boarding », pourrait altérer le pronostic hospitalier selon plusieurs travaux. Dans un contexte d’engorgement croissant des services d’urgences, cette étude vise donc à évaluer l’association entre le temps de séjour aux urgences et le nombre de jours vivants hors hospitalisation à 30 jours chez les patients présentant une pathologie digestive infectieuse aiguë.

Objectif principal :
Etudier prospectivement l’association entre le temps de séjour aux urgences et le pronostic à 30 jours des patients admis pour une pathologie abdominale infectieuse d’origine digestive, suspectée ou confirmée infectieuse, nécessitant une antibiothérapie et/ou un contrôle de source. Le critère de jugement principal sera le nombre de jours vivants hors hospitalisation à J30, ou HFD30 (hospital-free days at day 30).

Objectif secondaire :
Evaluer l’association entre le temps de séjour aux urgences et les différents critères de morbi-mortalité à court terme chez les patients admis pour une pathologie abdominale aiguë d’origine digestive nécessitant une antibiothérapie et/ou un contrôle de source.

Population de l’étude :
Les patients inclus seront les adultes pris en charge aux urgences pour une affection abdominale suspectée ou confirmée d’origine infectieuse, telle qu’une appendicite, cholécystite, angiocholite, diverticulite, péritonite, abcès intra-abdominal ou autre infection digestive nécessitant une prise en charge médicale et/ou radio-interventionnelle.