Résultats à long terme après traitement chirurgical des fractures de l’articulation inter phalangienne proximale : Pourquoi le QuickDASH n’est pas un outil fiable en raison d’un effet plafond. (ReChirIPP)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Les fractures de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) demeurent un défi clinique en chirurgie de la main, en raison de la diversité des types de lésions et de l’absence de consensus sur le traitement chirurgical optimal.
Historiquement, ces blessures ont été associées à des résultats peu satisfaisants, notamment une raideur articulaire, une limitation de l’amplitude de mouvement et des douleurs persistantes. Alors que la majorité des études publiées se concentrent sur les résultats cliniques objectifs, peu d’entre elles intègrent des mesures validées rapportées par les patients (PROMs – Patient-Reported Outcome Measures).

Une revue systématique des articles publiés entre 1991 et 2019 a révélé que seulement 20,8 % des études évaluant les fractures de l’IPP utilisaient des PROMs comme le QuickDASH (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand). Bien qu’il existe une grande hétérogénéité dans les types de fractures, les techniques chirurgicales et la durée du suivi, la majorité des études rapportent des
scores QuickDASH inférieurs à 15, ce qui est en dessous de la différence minimale cliniquement importante (MCID). Ces résultats suggèrent que de nombreux patients perçoivent leurs résultats comme satisfaisants. Malgré son utilisation répandue, le QuickDASH a été initialement développé pour évaluer la fonction globale du membre supérieur et peut ne pas être l’outil le plus adapté pour les atteintes isolées des doigts. Dans les pathologies touchant un seul doigt, comme les rétractions digitales, le QuickDASH a montré une faible sensibilité au changement et des effets plafond, pouvant conduire à une sous-estimation des limitations fonctionnelles résiduelles.

En raison du manque d’études à long terme utilisant des PROMs chez les patients présentant des fractures de l’IPP nous avons décidé de mener cette étude.

Objectif principal
Évaluer à long terme les résultats fonctionnels des patients opérés d’une fracture IPP à l’aide du QuickDASH et des amplitudes articulaires.

Objectif(s) secondaire(s)
1. Étudier la présence d’un effet plafond du QuickDASH.
2. Comparer le QuickDASH à la perception fonctionnelle mesurée par le SANE
3. Décrire la douleur, les complications post-opératoires et les reprises chirurgicales.