Quels sont les caractéristiques et le pronostic des patients atteints d’une pathologie onco-hématologique admis en réanimation après un arrêt cardio-respiratoire ? : une étude rétrospective multicentrique. (Étude ACR-OH) - 2025/0396/OB

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Rationnel scientifique :
Au cours des dernières décennies, les progrès thérapeutiques en onco-hématologie ont significativement amélioré le pronostic des patients porteurs de ces pathologies. L’admission précoce et le recours à des stratégies diagnostiques et thérapeutiques moins invasives en réanimation, en cas de complications liées à la maladie ou à l’immunodépression induite par les traitements, ont également contribué à cette amélioration. Cette évolution a entraîné une augmentation de la prévalence des patients vivant avec une pathologie onco-hématologique.
Malgré ces progrès, les patients onco-hématologiques restent sous-représentés (3 %) parmi les admissions pour arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier, suggérant que leurs antécédents influencent parfois la décision de réanimation. Leur mortalité hospitalière reste plus élevée que celle de la population générale, mais la survie à six mois est comparable à celle de patients sans pathologie onco-hématologique.

Hypothèse du travail :
Dans ce contexte, et en l’absence de larges études sur cette population – que ce soit pour les arrêts cardio-respiratoires intra- ou extra- hospitaliers – il semble pertinent de mener une étude rétrospective multicentrique visant à décrire les caractéristiques et à identifier les facteurs prédictifs de mortalité en réanimation des patients onco-hématologiques admis après un arrêt cardio-respiratoire récupéré. Cette étude sera conduite au sein des centres membres du GrrrOH (Groupe de recherche en réanimation respiratoire du patient d’Onco-Hématologie) et inclura les patients admis entre 2013 et 2023.

Objectifs :
- principal: Identifier les facteurs pronostiques de mortalité en réanimation des patients d’onco-hématologie admis en réanimation après un arrêt cardio-respiratoire récupéré.
-secondaire:Évaluer le pronostic à long terme (6 mois et 1 an) des patients d’onco-hématologie admis en réanimation après un arrêt cardio-respiratoire récupéré en termes de survie, d’évolution onco-hématologique et de statut fonctionnel.

Critères d’évaluation (critères de jugement principales/secondaires) :
Critères d’évaluation principaux : Survie à la sortie de réanimation avec le recueil des différentes caractéristiques permettant de prédire ce statut (rythme de l’ACR, durée no flow et du low flow, étiologie de l’ACR, facteurs de neuro-pronostication).

Critères d’évaluation secondaires :
Étude de l’évolution de la maladie onco-hématologique après le séjour en réanimation.
Étude de l’évolution des scores Rankin et GOS chez les patients ayant survécus à la réanimation à 6 mois et 1 an.
Étude de la survie à 6 mois et à 1 an de l’arrêt cardio-respiratoire

Justification de l'interêt public : Cette étude porte sur les patients atteints d’un cancer – qu’il s’agisse d’une tumeur solide ou d’une hémopathie maligne – admis en réanimation pour un arrêt cardiaque survenu entre 2013 et 2023 en France. L’objectif principal est de décrire les caractéristiques de cette population et d’identifier les facteurs associés à la mortalité. Par ailleurs, l’étude vise à évaluer la qualité de vie ainsi que le devenir à long terme des patients survivants, à 6 mois et à 1 an après l’arrêt cardiaque et la prise en charge de leur cancer. Les résultats de ce travail devraient contribuer à une meilleure compréhension du pronostic et à l’amélioration de la prise en charge des patients onco-hématologiques victimes d’un arrêt cardio-respiratoire.

Population à l'étude :
- Critères inclusion
o Age > 18 ans
o Diagnostic d’une pathologie onco-hématologique traitée ou non.
o Hospitalisation en réanimation pour arrêt cardio-respiratoire récupéré (intra ou extra hospitalier) entre le 01/01/2013 et le 31/12/2023
- Critères exclusion
o Rémission de la pathologie onco-hématologique > 5 ans
o Arrêt cardio-respiratoire survenu en réanimation, au cours d’une chirurgie urgente ou programmée

Méthode et analyse des données: Analyse statistique déléguée au Pr Mickaël DARMON, PU-PH au CHU de Saint Louis à Paris (APHP)
Analyses uni variées et multivariées pour mettre en évidence des facteurs pronostics de mortalité en réanimation. Analyse de survie à 6 mois et 1 an