Quelle atteinte respiratoire chez les patients adultes ayant une scoliose nécessitant une chirurgie ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’étude a pour but d’améliorer la prise en charge globale des patients suivis pour une scoliose par :
-l’amélioration de la sécurité et qualité des soins en apportant la dimension respiratoire à la prise en charge, réduction du risque péri opératoire, prise en charge personnalisée
-l’enrichissement des connaissances,
-l’amélioration du parcours de soin,
-le dépistage précoce de troubles respiratoires,
-la rationalisation des examens/réduction des coûts.
L’objectif principal est de décrire les caractéristiques respiratoires des patients adultes ayant une scoliose avec indication opératoire retenue pour déterminer la prévalence du trouble ventilatoire restrictif (=TVR, défini par une capacité pulmonaire totale < 1,64 de Z-score ou <80% si Z-score non disponible) et des signes échographiques d’hypertension pulmonaire.
Les objectifs secondaires sont :
- Décrire la prévalence d’une probabilité échographique intermédiaire ou élevée d’hypertension pulmonaire.
-Comparer les caractéristiques et le pronostic post-opératoire des patients selon la présence d’un trouble ventilatoire restrictif et d’une probabilité échographique intermédiaire ou haute d’hypertension pulmonaire.
-évaluer la corrélation entre l’importance de la scoliose évaluée par l’angle de Cobb et les volumes respiratoires évalués par la capacité pulmonaire totale (CPT) et la capacité vitale forcée (CVF).
Les éléments de méthode sont : Recueil des données démographiques et cliniques, fonctionnelles, radiologiques et échographiques à partir du dossier patient, et transcription dans une base Excel de données pseudonymisées.
Analyse des clichés de radiographie et scanner qui serviront à quantifier l’importance de la scoliose.
La base de données et les enregistrements sont conservés sur le réseau interne du CHU, dans un dossier à accès restreint par mot de passe.
Ils seront accessibles aux membres de l’équipe projet pour recueil, analyse et exploitation dans un article
Les données quantitatives seront exprimées en médianes (interquartiles) ou en moyennes (SD) comme approprié. Les données qualitatives seront exprimées en nombre d’occurrence, n (%). Le test T de Student’s ou le test U de Mann Whitney seront utilisés selon la distribution des valeurs pour comparer les valeurs quantitatives et le test chi-deux de Pearson ou le test de Fisher seront utilisés pour comparer les variables qualitatives. Un p inférieur à 0,05 sera considéré comme statistiquement significatif.
Le logiciel Prism sera utilisé pour les tests statistiques.
Population d'étude : Patients majeurs atteints de cyphoscoliose opérée dans les 10 dernières années au CHU de Poitiers et ayant eu un bilan respiratoire en pré-opératoire comprenant au minimum des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) dans les 2 ans précédant la chirurgie.