Problèmes de pieds chez les personnes sans domicile vivant avec un diabète : étude à partir de consultations de médecine générale dans deux centres d'hébergement des Pyrénées-Orientales

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Intérêt pour la santé publique :
Les personnes sans domicile vivant avec un diabète cumulent des difficultés d'accès aux soins et des conditions de vie (marche prolongée, chaussures inadaptées, hygiène difficile) qui exposent fortement leurs pieds à des lésions pouvant conduire à l'ulcère et à l'amputation. Ces complications, en grande partie évitables, sont très peu étudiées en France dans cette population. Mieux connaître leur fréquence et leurs facteurs associés permettra d'adapter le dépistage et la prévention en médecine générale et dans les structures d'hébergement, et de réduire les inégalités de santé.

Objectifs poursuivis :
Objectif principal : estimer la fréquence et décrire la nature des pathologies du pied chez les personnes sans domicile vivant avec un diabète de type 2.
Objectifs secondaires : décrire la réalisation des examens de suivi recommandés du diabète (bilan biologique, bilan cardiologique, exploration vasculaire, fond d'œil, dosage de l'albuminurie) ; rechercher les facteurs sociaux et médicaux associés aux pathologies du pied ; proposer des pistes de prévention adaptées à la médecine générale.

Elements de méthode :
Étude observationnelle, transversale, rétrospective et bicentrique, menée dans le cadre d'une thèse de médecine générale (Université Paris-Saclay). Les données sont issues des dossiers médicaux tenus lors des consultations de médecine générale réalisées en 2018 et 2019 dans deux centres d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS) des Pyrénées-Orientales. Onze variables sont extraites dans un tableau sans identifiant direct : âge, sexe, mode d'hébergement, couverture sociale, équilibre glycémique, délais de réalisation des examens de suivi et pathologie du pied constatée à l'examen. L'analyse statistique est descriptive puis analytique (tests du Chi² ou de Fisher, régression logistique). Seuls des résultats agrégés sont diffusés.

Population étudiée :
Adultes sans domicile fixe vivant avec un diabète de type 2, hébergés dans l'un des deux CHRS participants (Mas Saint-Jacques à Perpignan, Étape Solidarité à Céret) et ayant consulté le médecin généraliste de la structure entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019, soit 117 personnes.