PRIMO (Premier passage, Recommandations, Intubation, Médecine d'urgence, Observance)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'intubation orotrachéale (IOT) réalisée en dehors du bloc opératoire et des unités de soins intensifs représente l'une des procédures les plus à risque en médecine d'urgence. Comparativement au contexte chirurgical programmé ou l’environnement d’une salle de soins intensifs, ces situations se caractérisent par une préparation réduite, un état hémodynamique généralement précaire et un environnement hostile, moins contrôlé, le tout exposant à un risque accru de complications immédiates : hypoxémie sévère, nécessité d’amines vasopressives, échec à la première tentative d’intubation.
En 2025, la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU) et la Société Française d'Anesthésie - Réanimation (SFAR) ont publié des recommandations formalisées d'experts (RFE) encadrant la prise en charge de l'intubation difficile en milieu hospitalier hors bloc opératoire et hors salle de soins intensifs. Ces recommandations définissent un ensemble de pratiques standardisées visant à sécuriser le geste et à améliorer le taux de succès au premier passage de la sonde, indicateur clé de la qualité et de la sécurité de la procédure.
Cependant, l'écart entre les recommandations publiées et leur application effective sur le terrain reste mal documenté dans ce contexte. Plusieurs facteurs peuvent limiter l'adhérence : habitudes professionnelles ancrées, contraintes organisationnelles, méconnaissance des nouvelles RFE, ou absence de matériel adapté. Cette étude a pour intérêt d’évaluer de façon objective et anonyme l’adhésion aux recommandations ainsi que leur impact sur la prise en charge au sein des services d’urgences adultes et SAMU/SMUR.
Les données recueillies permettront une meilleure compréhension des écarts éventuels entre les recommandations de bonne pratique et les pratiques cliniques observées sur le terrain, et d’identifier de potentiels axes d’amélioration et de diffusion des recommandations
Objectif principal
Comparaison du succès de l’intubation orotrachéale au premier essai confirmé par capnographie continue, en fonction de l’adhérence aux recommandations SFAR/SFMU 2025.

Objectifs secondaires
1. Étude de l’association entre adhérence aux recommandations SFAR/SFMU 2025 et la survenue d’événements indésirables per- et post-intubation précoces.
2. Étude de l’association entre adhérence aux recommandations SFAR/SFMU 2025 et la mortalité à J28.
3. Étude de l’association entre le succès de l’intubation orotrachéale au premier essai et la mortalité à J28.
4. Description de l’adhérence perçue aux recommandations SFAR/SFMU 2025 par les investigateurs.