Position au début de l’anesthésie générale pour une chirurgie d’épaule et effets sur la pression artérielle et le temps de préparation

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Documenter le compromis entre exposition hypotensive et préparation du patient au bloc. Les résultats pourront éclairer l’organisation et les pratiques anesthésiques sans démontrer une causalité propre de la position ni une équivalence de sécurité.
Comparer la charge hypotensive sous une PAM de 65 mmHg pendant les 20 premières minutes suivant l’induction entre les deux stratégies. Décrire la cinétique de la PAM, les hypotensions sévères, les bradycardies et le recours aux vasopresseurs ; comparer les délais induction–début de chirurgie et entrée en salle–début de chirurgie.
Cohorte comparative rétrospective monocentrique. Critère principal : aire du déficit de PAM sous 65 mmHg divisée par 20 minutes, en mmHg. Reconstruction à partir des mesures horodatées avec règles préspécifiées de qualité. Comparaison brute et ajustée avec IC95 %, modèle longitudinal groupe × temps, analyses de sensibilité avant chirurgie et selon le type de chirurgie. Le biais lié à l’anesthésiste ne pourra pas être supprimé si les pratiques ne se chevauchent pas.
Adultes opérés d’une chirurgie d’épaule, arthroscopique ou ouverte, en beach-chair sous anesthésie générale, du 1er janvier 2024 au 30 septembre 2026. Groupes définis par la position au début de l’induction, vérifiée dans les dossiers. Environ 100 patients demi-assis et 200 à 300 contrôles contemporains, soit 300 à 400 patients ; effectif final selon l’inventaire des dossiers éligibles.