Les troponines au cours du syndrome cardiorénal : quelle influence des fonctions rénales sur le taux basal (TIR)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité chez les patients présentant une maladie rénale chronique (1). Les interrelations physiologiques et pathologiques entre le cœur et le rein ont abouti à la définition des syndromes cardio-rénaux. Dans ce contexte le suivi longitudinal des taux de troponine apparaît comme un élément clé du suivi des patients (2, 3). Toutefois, les taux de troponine peuvent être influencés par les formes circulantes (formes complexées, formes fragmentées de poids moléculaires variables). Ces différentes formes circulantes peuvent être reconnues ou non selon les anticorps de capture et de détection (4). La rétention des fragments au cours de l'insuffisance rénale (détectés ou non par l'immunodosage) en fonction de leur taille, et leur épuration différente selon les methodes d’hémodialyse, complexifient aussi l'interprétation (5).
Le changement de méthode de dosage de troponine T (ROCHE diagnostic) vers une troponine I (Atellica SIEMENS) à l'occasion de l'ouverture du site unique nous a donné l'opportunité d'étudier le comportement différent des Troponine T versus les Troponine I. Trois questions doivent être analysées : (i) Les taux de troponine I et T sont-elles influencées par les fonctions rénales, (ii) l’épuration en dialyse est-elle identique, (iii) la valeur pronostic est-elle la même selon la nature de la troponine. Pour répondre à ces questions, trois cohortes seront étudiées : (Cohorte 1) Une extraction de données du système d’information du laboratoire avant et après changement de méthode ; (Cohorte 2) Patients dialysés, dont le dosage séquentiel de troponine T fait partie du suivi et dont la collection est déclarée au ministère (DC2008-417 regroupée sous le numéro DC-2024-6611); (Cohorte 3) une cohorte de patients incidents en dialyse, issue du projet de recherche UF 8851 (facteurs pronostics chez les patients incidents en dialyse) dont la collection est déclarée au ministère (DC-2010-1185 regroupée sous le numéro DC-2024-6611) et dont l’objectif principal est l’identification du risque cardiaque. Pour les cohortes 2 et 3, la troponine T a été dosée et la troponine I sera déterminée à partir de la serothèque. Dans la cohorte 3, le suivi longitudinal existant nous permet d'évaluer de façon rétrospective la valeur pronostic de chaque troponine.

Objectif principal
Evaluer les taux de troponine T et I en fonction du niveau d’insuffisance rénale (estimée par le débit de filtration glomérulaire pour la cohorte 1) et chez les patients dialysés (cohortes 2 et 3)

Objectif(s) secondaire(s)
Evaluer l'épuration de la troponine I et T au cours d'une séance de dialyse chez des patients prévalents en dialyse (cohorte 2) inclus dans la cohorte 2 DC2008-417
Evaluer la valeur pronostic des troponines I et T chez les patients en dialyse incidente (cohorte 3 - DC-2010-1185)