Les niveaux de soins en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

On sait que le vieillissement de la population constitue aujourd'hui un véritable enjeu de
santé publique. On observe en effet une augmentation du nombre de personnes âgées, avec une part
croissante de ces personnes résidant en EHPAD.
La notion de “niveaux de soins” correspond à un outil qui permet de définir la conduite à
tenir en cas de survenue d’un problème de santé et/ou d’aggravation de l’état de santé d’un résident
(appel du SAMU, hospitalisation). Elle vise donc à aider à adapter les prises en charge à chaque
résident.
En théorie, ces niveaux permettent une gradation des soins, une meilleure orientation des
ressources et une limitation des recours inappropriés à l’hôpital. Pourtant, dans la pratique, leur mise
en œuvre reste hétérogène, peu formalisée et variable selon les établissements.
Selon les données de la littérature que nous avons pu récolter, celles-ci montrent que
l’utilisation des niveaux de soins en EHPAD demeure encore peu étudiée. Peu d’études décrivent

comment ces niveaux sont définis, perçus ou appliqués par les professionnels de santé dans les
EHPAD, en particulier en médecine générale. Il existe un manque de standardisation et de
protocolisation dans l’identification des besoins en soins.
Il paraît donc essentiel de mieux comprendre comment ces niveaux de soins sont connus des
professionnels de santé travaillant dans les EHPAD et comment ils sont mis en œuvre concrètement.
Cette étude permettra un éclairage sur les connaissances et les pratiques professionnelles relatives
aux niveaux de soins dans les EHPAD, sujet au cœur des prises en charges dans le domaine de la
médecine générale.
En tant que médecins généralistes, nous savons qu'une proportion importante de nos
patients résident en EHPAD et nous sommes régulièrement amenés à effectuer des visites dans ces
établissements aux fonctionnements diverses (EHPAD médicalisés ou non, ...). D’après la revue de la
littérature effectuée jusqu’alors, nous avons constaté un manque de standardisation concernant la
détermination et l’utilisation des niveaux de soins dans les EHPAD. Cette étude permettra un
éclairage sur les connaissances et les pratiques professionnelles relatives aux niveaux de soins dans
les EHPAD, sujet au cœur des prises en charges dans le domaine de la médecine générale.

Objectif principal:
● Interroger les professionnels de santé intervenant dans les EHPAD pour explorer leurs
connaissances et leurs pratiques en termes de mise en place et d’utilisation des niveaux de
soins pour leurs résidents.

Objectif(s) secondaire(s) :
● Recueillir le témoignage des professionnels de santé concernant les situations de fin de vie
en EHPAD

Méthode: Nous réaliserons une étude qualitative en effectuant des entretiens
semi-dirigés dans plusieurs établissements en Alsace. Nous y interrogerons différents professionnels
de santé (IDE, AS, cadre, médecins, directeur(rice)...) afin de recueillir leur témoignage et d’effectuer
un état des lieux des pratiques d'établissements. Les entretiens seront réalisés jusqu’à saturation des
données.