Le conflit fémoro-ischiatique, une cause atypique de boiterie chez l’enfant et l’adolescent. (FABLE)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le conflit fémoro-ischiatique est une pathologie récente décrite pour la première fois par Johnson en 1977 après arthroplastie ou ostéotomie de hanche chez l’adulte [1]. Il s’agit d’une cause rare de douleur provoquée par une réduction de l’espace entre le petit trochanter et le bord latéral de l’ischion entrainant le piégage du muscle carré fémoral. Le muscle carré fémoral agissant comme un adducteur et rotateur externe de hanche.

Son diagnostic repose sur l’association de signes cliniques et paracliniques. Ce conflit entraine des douleurs postérieures reproduites en extension, rotation externe de hanche (ERE test) ou en flexion, abduction et rotation externe de hanche (FABER test) et lors de la marche à grand pas. Il est retrouvé un claquement audible avec blocage possible de hanche.

Diverses facteurs ont été identifié comme favorisants ce conflit : un coxa valga ou profunda, une antéversion fémorale excessive, un petit trochanter proéminent et une malformation congénitale ou acquise (iatrogène, séquelles d’ostéochondrite ou d’ostéoarthrite) [2].

La stratégie thérapeutique reste peu codifiée. La littérature s’accorde pour dire que le traitement de première intention est le traitement médical et fonctionnel basé sur des antalgiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens), du repos et de la kinésithérapie ciblant l’étirement et le renforcement du carré fémoral et autre rotateurs externes de hanche [3-4]. Une infiltration de corticoïde peut également étayer le traitement conservateur.

Ce conflit a aussi été décrit chez les enfants comme étant une cause de douleur de hanche et ce, dès l’âge de 4ans [5].Cependant, dans la littérature pédiatrique, ce conflit n’est que très peu décrit ou seulement dans quelques rapport de cas isolé.

objectif principal :
Décrire le tableau clinique correspondant au syndrome fémoro-ischiatique pédiatrique.

objectif secondaire:
Analyser les thérapeutiques mises en place ainsi que l’étude de leur efficacité.