Impact des examens complémentaires aux urgences sur l'antibiothérapie des neutropénies fébriles à bas risque. (ECLAT-NF )

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

La neutropénie fébrile constitue une urgence infectieuse nécessitant une antibiothérapie probabiliste précoce. Toutefois, la stratification pronostique a permis d'identifier un sous-groupe de patients à bas risque de complications, pour lesquels une prise en charge moins agressive, incluant une antibiothérapie orale et parfois ambulatoire, est recommandée par la littérature.
La littérature montre que, en l'absence de symptomatologie urinaire ou respiratoire, la réalisation systématique d'examens complémentaires tels que l'ECBU, la radiographie de thorax ou le scanner présente un faible rendement diagnostique. Malgré cela, ces examens restent fréquemment prescrits aux urgences, indépendamment de la clinique. Or la réalisation d'examens complémentaires peut influencer le choix de l'antibiothérapie initiale, en favorisant un élargissement du spectre ou le recours à la voie intraveineuse, parfois sans bénéfice clinique démontré. Dans un contexte de bon usage des antibiotiques et de lutte contre l'antibiorésistance, l'évaluation de cette pratique parait pertinente.

Hypothèse scientifique : chez les patients neutropéniques fébriles à bas risque pris en charge aux urgences, la réalisation systématique d’examens complémentaires (ECBU, radiographie de thorax et scanner), en l'absence de symptômes autres que l'hyperthermie, influence de façon non pertinente le choix de l’antibiothérapie initiale en termes de voie d’administration et de spectre d’antibiothérapie.

Objectif principal
Analyser l'influence en termes de prise en charge antibiotique de la réalisation systématique d'examens complémentaires chez les patients neutropéniques fébriles à bas risque non symptomatiques aux urgences.

Objectif(s) secondaire(s)
-Décrire la fréquence de réalisation des examens complémentaires.
-Identifier les facteurs cliniques associés à une réalisation plus importante d'examens complémentaires.
-Analyser l'impact des examens complémentaires sur le délai d'administration de la première dose d'antibiotique (time-to-antibiotics).