Impact de l’utilisation d’amines peropératoire en chirurgie de cancer du sein sur la récidive tumorale (mastectamines)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Parmi les récepteurs présents sur les cellules de cancer du sein, il a été mis en évidence des récepteurs adrénergiques (récepteurs béta et alpha adrénergiques) (1). La stimulation de ces récepteurs in vitro ou in vivo a montré un effet favorisant la prolifération tumorale et les métastases (2).

A l’inverse, d’autres études ont montré un effet protecteur des béta-bloquants (chez des patientes traitées pour une hypertension) sur la récidive tumorale dans des études de cohorte (3).

La mastectomie fait partie de la prise en charge du cancer du sein. Pendant cette chirurgie, nous pouvons être amenés à utiliser des catécholamines en peropératoire (éphédrine, néosynéphrine, noradrénaline) pour maintenir une tension artérielle correcte pendant l’anesthésie générale, qui stimulent les récepteurs adrénergiques. De plus, nous sommes amenés à utiliser d’autres médicaments qui stimulent les récepteurs adrénergiques, comme la clonidine.

Une étude randomisée a montré que le sérum de patientes traitées par dexmedetomidine, un alpha-2 agoniste, en per-opératoire de mastectomie avait un effet prolifératif sur les cellules tumorales in vitro (4). Cependant, aucune étude n’a recherché l’impact des catécholamines sur la récidive tumorale pour des patientes opérées de mastectomie pour cancer. Pourtant, ces médicaments pourraient avoir un effet sur la prolifération tumorale et les métastases, en particulier en période péri-opératoire, quand la tumeur est manipulée, pouvant favoriser le passage de cellules tumorales dans la circulation sanguine.

Nous souhaitons réaliser une étude rétrospective exploratoire sur une population de patientes se faisant opérer d’une mastectomie pour cancer sur une période de 5 ans (environ 250 patientes) pour observer si les agents anesthésiques utilisés pendant cette chirurgie, en particulier les médicaments qui stimulent les récepteurs adrénergiques, peuvent avoir un impact sur la prolifération tumorale, comme observé dans de nombreuses études in vitro.

Objectif principal
Mesurer la prévalence des récidives selon la prise en charge anesthésique
Objectif(s) secondaire(s)
Identifier les facteurs de risque anesthésiques associés à la récidive