ICAVHI

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La prévention primordiale est une nouvelle stratégie de prévention des maladies cardiovasculaires (CV), centrée sur la prévention de l’apparition des facteurs de risque. Un score de santé cardiovasculaire a été proposé par la société américaine de cardiologie pour promouvoir une santé cardiovasculaire dite optimale/idéale. Initialement composé de 7 items (Life’s Simple 7, LS7, tabac, activité physique, alimentation, indice de masse corporelle, taux de cholestérol, de glycémie et pression artérielle), ce sore a été récemment mis à jour dans son mode de calcul avec l’ajout d’un huitième item, la durée de sommeil (Life’s Essential 8, LE8). Nous avons démontré la pertinence du LS7 pour la prévention des maladies CV à différents âges de la vie, mais également pour d’autres pathologies chroniques partageant des facteurs de risque communs avec les maladies CV dont la démence, le diabète, la dépression ou plus récemment le cancer. Il existe des disparités dans la distribution des facteurs de risque CV selon l’orientation sexuelle, avec des prévalences d’obésité, de tabagisme et d’hypertension plus élevées dans les populations non hétérosexuelles par rapport aux populations hétérosexuelles. Des modèles socio biologiques dits ‘minority stress models’ sous-tendent ces résultats. Ces modèles soulignent notamment l’impact du stress familial et sociétal, les capacités dépassées de coping, les difficultés d’accès à la prévention et des problématiques de confiance dans la relation médecin-patient. Tres récemment, des disparités de niveau du score de santé cardiovasculaire ont été décrites selon l’orientation sexuelle. Ces éléments amènent à se demander dans quelle mesure ces disparités de score de santé cardiovasculaire selon l’orientation sexuelle se traduisent par des disparités en termes de risque d’évènements cardiovasculaires et non cardiovasculaires. A notre connaissance, aucune donnée n’a été publiée sur le sujet.
A noter que ce projet centré sur la question de l’orientation sexuelle complète un travail en cours mené également par notre équipe en collaboration avec l’équipe CONSTANCES et le PRC de l’INSERM sur la question de la prévalence et de l’association du score de santé cardiovasculaire avec des évènements de santé en population générale mais sans tenir compte de l’orientation sexuelle.

Objectifs de la Recherche :
1. Estimer le niveau de la santé cardiovasculaire grâce au LS7 et LE8 chez l’adulte en France selon l’orientation sexuelle
2. Quantifier l’association entre l’orientation sexuelle et le risque de survenue de pathologies CV incidentes, de mortalité totale et par cause, et tester s’il existe des différences selon le niveau de santé cardiovasculaire estimé par le LS7 et LE8
3. Quantifier l’association entre l’orientation sexuelle et le risque de cancer incidents et de dépression incidente chez l’adulte, et tester s’il existe des différences selon le niveau de santé cardiovasculaire estimé par le LS7 et LE8

En s’intéressant au score de santé cardiovasculaire en fonction de l’orientation sexuelle, ce projet devrait permettre d’identifier des sous-groupes vulnérables chez qui le niveau de santé cardiovasculaire est insuffisant et expose à un risque accru d’évènements cardiovasculaires et non cardiovasculaires. Il permettra ainsi d’identifier des sous-groupes de population à prioriser pour la mise en place de stratégies de prévention adaptées. Il permettra également d’informer les professionnels de santé sur l’importance de la prise en considération de la personne dans sa globalité y compris en fonction de son orientation sexuelle pour ce qui est du dialogue médecin-patient et des stratégies de prévention à mettre en place.

Population d'étude:
*Étude de prévalence : Participants de la cohorte CONSTANCES sans antécédents de pathologies cardiovasculaires et disposant des données nécessaires au calcul du score de santé cardiovasculaire

*Étude d’incidence : Participants de la cohorte CONSTANCES sans antécédents de pathologies cardiovasculaires, disposant des données nécessaires au calcul du score de santé cardiovasculaire, ayant un suivi longitudinal et ayant donné accord pour accès à leurs données du SNDS