IAOspit – Évaluation précoce de la probabilité d’hospitalisation dès l’accueil infirmier aux urgences.
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
La saturation des services d’urgences constitue une problématique de santé publique associée à des retards de prise en charge et des issues cliniques défavorables. Cette saturation ne relève pas uniquement du flux de patients entrants, mais dépend largement des capacités d’aval hospitalier. L’impossibilité de transférer rapidement des patients vers une unité d’hospitalisation adaptée après décision médicale représente un déterminant central de la désorganisation des flux aux urgences. Le maintien prolongé aux urgences de ces patients réduit d’autant les capacités d’accueil des urgences contribue à leur surcharge et à l’augmentation de la morbi-mortalité.
Dans ce contexte, l’identification plus précoce des patients susceptibles de nécessiter une hospitalisation constitue un levier organisationnel pertinent. Anticiper ces besoins pourrait permettre d’initier plus précocement les démarches d’aval efficaces (mobilisation des lits disponibles, priorisation vis-à-vis de sollicitations externes, activation des lits de tension, lignes d’hébergement) pour éviter la saturation, ou d’adapter les ressources médicales et paramédicales en cas de saturation inévitable.
L’évaluation de ce besoin d’hospitalisation dès l’accueil infirmier apparaît comme une stratégie possible pour améliorer la fluidité des parcours patients et réduire la surcharge de travail.
Elle a déjà fait l’objet de travaux de recherche dans les systèmes anglo-saxons avec des résultats hétérogènes et des objectifs centrés sur la prédiction d’admission. A notre connaissance, aucune étude n’a évalué cette approche dans le contexte organisationnel français des services d’urgences, ni dans une perspective d’anticipation opérationnelle des besoins d’aval ou d’adaptation des ressources.
Cette étude vise à combler ce manque en évaluant la pertinence d’une estimation infirmière précoce du besoin d’hospitalisation dans une logique d’anticipation organisationnelle des flux hospitaliers
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Source de données utilisées
Autre(s) source(s) de donnée(s) mobilisée(s)
Appariement entre les sources de données mobilisées
Variables sensibles utilisées
Justification du recours à cette(ces) variable(s) sensible(s)
Données nécessaires pour répondre aux objectifs de l'étude
Recours au numéro d'identification des professionnels de santé
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Localisation du responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2
Existence d'une prise de décision automatisée
Fondement juridique
Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)
Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)
Transfert de données personnelles vers un pays hors UE
Droits des personnes
Afin de garantir toute la transparence à l’égard des participants, intégrer la dimension
éthique et pour tenir compte du caractère complexe de l’étude, une attention toute
particulière a été portée à l'élaboration des formulaires d'information. Dans la rédaction
de ces documents, le responsable de traitement s’est attaché à garantir la clarté, la
conformité aux textes et la transparence vis-à-vis des participants. L’information sera
délivrée aux participants lors du recrutement. Une notice d’information détaillée sera
remise aux personnes invitées à participer à l’étude. Ce document comportera
notamment des informations relatives à l’identité et aux coordonnées du responsable du
traitement des données, aux objectifs et aux modalités de mise en œuvre de l’étude et
aux conditions d’exercice des droits des participants à l’étude. Des mesures ont été prises
pour que l’information dispensée soit conforme aux dispositions des articles 13 et 14 du
RGPD. Les personnes y seront notamment informées du caractère volontaire et facultatif
de l’étude et de l’absence de conséquence d’un refus d’y participer sur leur prise en
charge. Elles y seront également informées de la possibilité de retirer à tout moment leur
consentement à la recherche, sans encourir aucune responsabilité ni aucun préjudice sur
simple information de l’investigateur. Aucune justification ne leur sera demandée.
Le participant à l'étude est informé qu’il a la possibilité, sur demande auprès du médecin
investigateur, d’avoir accès à ses données à caractère personnel et de les rectifier s’il y a
lieu.
Les participants à l'étude peuvent exercer leur droit à la limitation et leur droit
d'opposition en contactant le médecin investigateur ou le DPO du CH de PAU. Les
personnes sont clairement informées du caractère volontaire et facultatif de l’étude et de
l’absence de conséquence d’un refus d’y participer sur leur prise en charge. Elles sont
également informées de la possibilité de retirer à tout moment leur consentement à la
recherche, sans encourir aucune responsabilité ni aucun préjudice sur simple information
de l’investigateur. Aucune justification ne leur sera demandée.